Беременность при миастении: ретроспективный анализ исходов для матери и новорождённого в крупном специализированном центре Германии

Цель: Миастения (MG) — редкое потенциально жизнеугрожающее аутоиммунное заболевание, сопровождающееся флуктуирующей мышечной слабостью и часто встречающееся у женщин репродуктивного возраста. Заболевание может влиять на исходы беременности и состояние новорождённых: у матери возможно усиление миастенических симптомов, а у новорождённого — развитие транзиторной неонатальной миастении (TNMG), множественного врождённого артрогрипоза (AMC) или нарушений, связанных с антителами плода к ацетилхолиновому рецептору (FARAD).

Методы: Ретроспективный анализ исходов беременности и состояния новорождённых в когорте беременных пациенток с миастенией, получавших лечение в специализированном центре третичной медицинской помощи в Германии.

Результаты: Всего проанализированы 66 беременностей. В 40 случаях (63%) отмечалось усиление миастенических симптомов; 10 пациенткам (15,7%) потребовалась неотложная терапия внутривенными иммуноглобулинами или плазмообменом. Миастенических кризов не зарегистрировано. Частота кесарева сечения была сопоставима с общей частотой кесарева сечения в нашем центре (38% против 40%). Однако частота оперативных вагинальных родов была несколько выше (15% против 10%), что может указывать на утомляемость поперечно-полосатой мускулатуры у пациенток с миастенией в потужном периоде. Частота TNMG и AMC составила по 3% (по два случая каждого состояния).

Выводы: В нашей когорте исходы беременности для матерей и новорождённых были благоприятными: частота обострений миастении, требовавших неотложной терапии, а также TNMG и AMC/FARAD была низкой. Эти данные могут помочь неврологам и акушерам консультировать пациенток с миастенией, планирующих беременность.