Добавление ванн с китайской фитотерапией к стандартной терапии бляшечного псориаза: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Ванны с китайскими лекарственными травами (КЛТ) широко применяются в Китае как вспомогательный метод лечения бляшечного псориаза. Предыдущие систематические обзоры показывали, что такая терапия эффективна и безопасна, однако особенности метода — оптимальная температура, продолжительность процедуры и общая длительность лечения — не изучались.

Цель: Оценить дополнительные эффекты ванн с КЛТ в сочетании со стандартной терапией у взрослых пациентов с бляшечным псориазом.

Методы: Проведен комплексный поиск в девяти медицинских базах данных с момента их создания по сентябрь 2022 года для выявления соответствующих рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных на китайском или английском языке. Включенные исследования сравнивали комбинацию ванн с КЛТ и стандартной терапии со стандартной терапией в монорежиме у взрослых пациентов с бляшечным псориазом. Методологическое качество включенных РКИ оценивали с помощью инструмента Cochrane RoB 2 для оценки риска систематической ошибки. Статистический анализ выполняли в программах RevMan 5.4, R 4.2.3 и Stata 12.0. Уровень достоверности доказательств по исходам оценивали по системе GRADE.

Результаты: В систематический обзор включены 23 РКИ с участием 2183 человек. Полученные данные показали, что сочетание ванн с КЛТ и стандартной терапии эффективнее снижало индекс площади и тяжести псориаза (PASI), индекс качества жизни в дерматологии (DLQI) и интенсивность зуда по визуально-аналоговой шкале по сравнению со стандартной терапией в монорежиме. Наиболее выраженный эффект отмечался при температуре ванны выше 38 °C и продолжительности процедуры 20 и 30 минут, если оценивать по DLQI. Кроме того, восьминедельный курс лечения обеспечивал более выраженное снижение PASI, чем более короткие курсы. Также были выделены 10 наиболее часто применявшихся трав. Несмотря на это, по системе GRADE достоверность доказательств была оценена как низкая или умеренная, а при анализе подгрупп и чувствительности выявлена значительная гетерогенность.

Выводы: Сочетание ванн с КЛТ и стандартной терапии у взрослых пациентов с бляшечным псориазом эффективнее и безопаснее, чем стандартная терапия отдельно. Результаты указывают на возможную связь эффекта с более длительным лечением, более высокой температурой ванны и большей продолжительностью процедуры. Однако достоверность доказательств снижена из-за методологических ограничений включенных исследований. Для подтверждения этих данных в будущем требуется двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ.