Артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые факторы риска и диагностика миомы матки в среднем возрасте

Значимость: Миомы — доброкачественные новообразования, связанные с тяжёлой гинекологической заболеваемостью. Стратегий профилактики их развития не существует.

Цель: Изучить связь артериальной гипертензии, антигипертензивной терапии, антропометрических показателей и биомаркеров крови с впервые диагностированной миомой матки в среднем возрасте.

Методы: Исследование здоровья женщин на протяжении жизни — проспективное многоцентровое когортное исследование, проведённое в США. Наблюдение продолжалось от включения в исследование (1996–1997 годы) до 13 визитов каждые 6 месяцев (1998–2013 годы). В исследование включали женщин в возрасте от 42 до 52 лет, у которых была менструация в течение последних 3 месяцев, отсутствовали беременность и лактация, не применялись гормональные препараты, а также имелись матка и хотя бы один яичник. Женщин с ранее диагностированной миомой исключали. Анализ данных проводили с ноября 2022 года по февраль 2024 года.

Факторы воздействия: При исходном обследовании и последующих визитах измеряли артериальное давление, антропометрические показатели и биомаркеры крови (холестерин, триглицериды и С-реактивный белок), а также регистрировали сообщённый участницами факт применения антигипертензивных препаратов. Артериальную гипертензию классифицировали как впервые возникшую, ранее существовавшую или отсутствующую (референсная категория), а лечение — как отсутствующее, проводимое или не применяемое при отсутствии гипертензии (референсная категория).

Основные исходы и методы оценки: На каждом визите участницы сообщали о диагностированной миоме матки. С помощью дискретных моделей выживаемости оценивали отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы для связи между изменяющимися во времени статусом артериальной гипертензии, антигипертензивной терапией, антропометрическими показателями, биомаркерами и впервые диагностированной миомой матки.

Результаты: Среди 2570 участниц без миомы матки в анамнезе (медианный возраст при скрининге — 45 лет, межквартильный интервал 43–48; 1079 [42,1%] имели образование уровня колледжа) 526 (20%) сообщили о впервые диагностированной миоме в период наблюдения. Риск различался в зависимости от лечения артериальной гипертензии: по сравнению с женщинами без гипертензии у участниц с нелечёной гипертензией риск впервые диагностированной миомы был на 19% выше (HR 1,19; 95% ДИ 0,91–1,57), тогда как при лечёной гипертензии — на 20% ниже (HR 0,80; 95% ДИ 0,56–1,15). Среди участниц с артериальной гипертензией, соответствовавших критериям анализа, применение антигипертензивной терапии было связано со снижением риска впервые диагностированной миомы на 37% (HR 0,63; 95% ДИ 0,38–1,05). Риск также различался в зависимости от статуса гипертензии: по сравнению с женщинами, у которых гипертензия никогда не возникала, при впервые возникшей гипертензии риск впервые диагностированной миомы был на 45% выше (HR 1,45; 95% ДИ 0,96–2,20). Антропометрические показатели и биомаркеры крови не были связаны с риском миомы.

Выводы и значимость: Участницы с нелечёной и впервые возникшей артериальной гипертензией имели повышенный риск впервые диагностированной миомы, тогда как при антигипертензивной терапии риск был ниже. Это позволяет предположить, что контроль артериального давления может стать новым направлением профилактики миомы матки.