Лазерная и световая терапия для лечения гирсутизма у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор

Значимость: Гирсутизм у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает выраженные психологические последствия, поэтому необходимы эффективные методы лечения. Насколько нам известно, это первый обзор, посвященный исключительно эффективности лазерной и световой терапии при гирсутизме у женщин с СПКЯ.

Цель: Обобщить имеющиеся данные об эффективности лазерных и световых методов удаления волос, применяемых как самостоятельно, так и в сочетании с системными препаратами, при лечении гирсутизма у женщин с СПКЯ.

Обзор доказательств: Систематический обзор литературы выполнен по базам MEDLINE, Embase, EMCARE и CINAHL в соответствии с рекомендациями PRISMA. Отбирали статьи на английском языке, в которых сообщалось о пациентах, соответствующих заранее установленным критериям включения. Извлекали объективные и субъективно оцениваемые исходы, связанные с влиянием лазерной или световой эпиляции на гирсутизм. Гетерогенность включенных исследований не позволила выполнить метаанализ, поэтому провели описательный синтез.

Результаты: В обзор включили 6 исследований с данными 423 пациенток с СПКЯ, которым проводили лазерную или световую эпиляцию: 4 рандомизированных клинических исследования и 2 когортных исследования. Александритовый лазер продемонстрировал значимое улучшение выраженности гирсутизма и психологических исходов, особенно при использовании высокой плотности энергии. Он также оказался эффективнее интенсивного импульсного света (IPL). Комбинация диодного лазера с метформином или комбинированными оральными контрацептивами была эффективнее, чем применение диодного лазера в монорежиме; аналогично, добавление метформина к IPL давало лучшие результаты, чем лечение IPL само по себе. В целом большинство вмешательств переносились хорошо. Общая достоверность доказательств по всем исходам и сравнениям была ограничена, в том числе из-за наблюдательного характера части исследований.

Выводы и значимость: Этот систематический обзор показывает перспективность лазерной и световой эпиляции как самостоятельного метода и в сочетании с другими лекарственными средствами при СПКЯ. Однако обзор ограничен низкой достоверностью доказательств, малым числом исследований эффективности и безопасности у пациентов с цветной кожей и гетерогенностью оценки исходов. Необходимы дальнейшие исследования для получения более надежных данных у разных групп женщин с СПКЯ и гирсутизмом.