Ведение беременности при аутоиммунных ревматических заболеваниях: течение заболевания у матери, исходы беременности и неонатальные исходы, а также применение лекарственной терапии в проспективном итальянском исследовании P-RHEUM.it

Цель: Изучить исходы беременности у женщин с аутоиммунными ревматическими заболеваниями в итальянском проспективном когортном исследовании P-RHEUM.it.

Методы: Беременных с различными аутоиммунными ревматическими заболеваниями включали в исследование до 20-й недели беременности в 29 ревматологических центрах на протяжении 5 лет (2018–2023). Данные о состоянии матерей и детей собирали в веб-базе данных.

Результаты: Проанализированы 866 беременностей у 851 пациентки; наиболее часто встречалась системная красная волчанка (19,6%). Обострения заболевания у матери отмечены в 135 случаях (15,6%). В 53 случаях (6,1%) беременность наступила с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, 61 беременность (7%) завершилась выкидышем, а в 11 случаях (1,3%) было выполнено плановое прерывание беременности. Акушерские осложнения возникли в 261 случае (30,1%), включая преэклампсию в 2,3% случаев. В двух из 157 беременностей (1,3%) у женщин с антителами anti-Ro/SSA выявлена врождённая блокада сердца. Глюкокортикостероиды применялись в 244 случаях (28,2%), гидроксихлорохин — в 388 (44,8%), обычные синтетические базисные противоревматические препараты — в 85 (9,8%), биологические базисные противоревматические препараты — в 122 (14,1%). Живорождений было 794 (91,7%), большинство — в срок (84,9%); зарегистрированы четыре случая перинатальной смерти (0,5%). Среди 790 новорождённых 31 (3,9%) имел массу тела ниже ожидаемой для гестационного возраста, у 169 (21,4%) отмечены перинатальные осложнения. Исключительно грудное вскармливание получали 404 новорождённых (46,7%). Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии заполнили 414 женщин (52,4%); у 89 (21,5%) выявлены признаки эмоционального неблагополучия.

Выводы: Сочетание нескольких факторов, включая консультирование до зачатия и лечение до достижения целевых показателей с применением совместимых с беременностью препаратов, могло способствовать снижению рисков, связанных с заболеванием. Это сопровождалось небольшим числом обострений, благоприятными исходами беременности и частотой осложнений, сопоставимой с таковой в общей акушерской популяции Италии. Для планирования профилактических мероприятий необходимо продолжить изучение вопросов, специфичных для отдельных заболеваний.