Уведомление о передовой практике для повышения частоты скрининга на первичный альдостеронизм у пациентов с предполагаемой резистентной к лечению артериальной гипертензией

Цель: Клинические рекомендации предусматривают скрининг на первичный альдостеронизм у всех пациентов с резистентной артериальной гипертензией, однако его проходят менее 2% пациентов. Целью исследования была разработка ненавязчивого клинического уведомления для оценки того, повысит ли его внедрение в электронную медицинскую карту частоту скрининга на первичный альдостеронизм у пациентов с предполагаемой резистентной к лечению артериальной гипертензией.

Методы: 17 сентября 2022 года в амбулаторных клиниках первичной медицинской помощи, эндокринологии, нефрологии и кардиологии было внедрено ненавязчивое клиническое уведомление. Клинические параметры пациентов с предполагаемой резистентной к лечению артериальной гипертензией оценивали в течение 12 месяцев до (17.09.2021–16.09.2022) и после (17.09.2022–16.09.2023) внедрения уведомления. Ненавязчивое уведомление, интегрированное с набором назначений, выявляло пациентов с предполагаемой резистентной к лечению артериальной гипертензией и рекомендовало скрининг на первичный альдостеронизм, если ранее он не проводился.

Результаты: В течение 12 месяцев до и после внедрения уведомления амбулаторные приемы посещали соответственно 10 944 и 11 463 пациента с предполагаемой резистентной к лечению артериальной гипертензией. Статистически значимых различий между группами до и после внедрения уведомления по медианному возрасту (P = .096), полу (P = .577), расовой принадлежности (P = .753) и этнической принадлежности (P = .472) не было. После внедрения уведомления значительно увеличились число назначений скрининга на первичный альдостеронизм (227 [2,1%] против 476 [4,2%]; P < .001) и число выполненных лабораторных исследований для скрининга (169 [1,5%] против 382 [3,3%]; P < .001). Положительные результаты скрининговых тестов на первичный альдостеронизм были получены у 26% пациентов (44/169) до внедрения уведомления и у 23% (88/382) после его внедрения (P = .447).

Выводы: Внедрение клинического уведомления в электронной медицинской карте в режиме реального времени вдвое повысило частоту скрининга на первичный альдостеронизм у пациентов с предполагаемой резистентной к лечению артериальной гипертензией, однако общая частота скрининга оставалась низкой.