«Ток», «нагретые стержни» и «горячий пар»: почему пациенты отказываются от лучевой терапии как метода лечения рака в Северной Шри-Ланке

Цель: Значительная доля пациентов отказывается от лучевой терапии или прекращает ее даже при курative-цели, что приводит к неблагоприятным клиническим исходам. В исследовании изучали представления пациентов, лежащие в основе решений об отказе от лучевой терапии или ее прекращении в онкологическом центре Северной Шри-Ланки.

Методы: Проведено поисковое описательное качественное исследование среди 14 целенаправленно отобранных пациентов с раком, отказавшихся от лучевой терапии или прекративших ее. Глубинные полуструктурированные интервью транскрибировали на тамильском языке, переводили на английский язык, кодировали и подвергали тематическому анализу.

Результаты: Все участники называли лучевую терапию «током», а многие считали, что процедура связана с электричеством, жаром или горячим паром. Многие указывали на недостаток информации, предоставляемой медицинскими работниками, которые, по их мнению, делали акцент на побочных эффектах, не объясняя саму процедуру. При отсутствии этих важных сведений пациенты полагались на информацию от родственников и знакомых, часто основанную на рассказах о лучевой терапии из вторых или третьих рук. Многие ощущали давление со стороны семьи и отказывались от облучения, боялись его или стеснялись задавать вопросы; у других препятствием стала пандемия COVID-19. Все, кроме трех участников, сожалели о своем решении и утверждали, что рекомендовали бы лучевую терапию пациентам с раком, особенно если она предлагается с лечебной целью.

Вывод: Пациенты с раком, отказавшиеся от лучевой терапии или прекратившие ее, испытывают выраженную потребность в информации. Хотя в условиях ограниченных ресурсов, подобных Северной Шри-Ланке, необходимо решать проблему дефицита кадров, более качественная поддерживающая онкологическая помощь могла бы улучшить клинические исходы и сэкономить ресурсы здравоохранения, которые иначе тратятся впустую на подготовку пациентов к лучевой терапии.