Вакцинация против COVID-19 и клинические исходы терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа у онкологических пациентов: метаанализ исследований реальной клинической практики

Введение: Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИКТИ) революционизировали лечение рака, однако ответ на терапию остается неоднородным. На фоне широкого внедрения вакцинации против коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) сохраняется неопределенность относительно ее влияния на противоопухолевую эффективность у пациентов, получающих ИКТИ. Хотя безопасность вакцин изучена достаточно подробно, связь между вакцинацией против COVID-19 и результатами терапии ИКТИ систематически не оценивалась.

Методы: Мы провели систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований, оценивавших связь между вакцинацией против COVID-19 и онкологическими исходами у пациентов, леченных ИКТИ. Поиск в PubMed, Embase и Scopus выполняли с 2020 года по 31 декабря 2025 года. Первичными исходами были общая выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП); вторичными — объективная частота ответа (ОЧО) и частота контроля заболевания (ЧКЗ). Обобщали коэффициенты рисков (HR) и отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) с использованием моделей случайных эффектов.

Результаты: Включено 10 наблюдательных исследований с участием 4929 пациентов, получавших ИКТИ. Вакцинация против COVID-19 была связана со значимо лучшей ВБП (суммарный HR = 0,66; 95% ДИ 0,48–0,90) и ОВ (суммарный HR = 0,51; 95% ДИ 0,39–0,66) по сравнению с отсутствием вакцинации. У вакцинированных пациентов наблюдались численно более высокие ОЧО (суммарный OR = 1,74; 95% ДИ 0,89–3,41) и ЧКЗ (суммарный OR = 1,74; 95% ДИ 0,83–3,46), хотя эти различия не достигли статистической значимости. Анализ подгрупп по платформе вакцины и типу рака показал сопоставимые ассоциации.

Выводы: Вакцинация против COVID-19 ассоциирована с улучшением показателей выживаемости у пациентов, получающих ИКТИ. Хотя наблюдательный характер доступных данных требует осторожной интерпретации, согласованность результатов и их биологическая правдоподобность подтверждают клиническую совместимость вакцинации с терапией ИКТИ, однако причинно-следственные или синергические эффекты на основании этих данных установить нельзя. Эти результаты поддерживают действующие рекомендации по вакцинации и подчеркивают необходимость проспективных исследований для уточнения механизмов и оптимизации сочетания с иммунотерапией рака.