Пероральные агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и комбинации энтеропанкреатических гормонов для лечения взрослых с сахарным диабетом 2 типа: современное состояние

Введение: Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) изменили подходы к лечению сахарного диабета 2 типа благодаря их преимуществам в отношении сердечно-сосудистых и почечных исходов, эффективности снижения уровня глюкозы и способности поддерживать снижение массы тела. Однако ответ на монотерапию агонистами рецепторов ГПП-1 неоднороден. Кроме того, большинство агонистов рецепторов ГПП-1 вводят инъекционно. Для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения разрабатываются пероральные агонисты рецепторов ГПП-1 и инъекционные комбинации ГПП-1 с другими энтеропанкреатическими гормонами — глюкозозависимым инсулинотропным полипептидом (ГИП), глюкагоном и амилином.

Рассмотренные вопросы: В статье представлен обзор данных о (i) пероральных агонистах рецепторов ГПП-1 (пероральном семаглутиде в дозах 25 и 50 мг и орфорглипроне) и (ii) двойных и тройных агонистах (тирзепатиде, комбинации кагрилintида 2,4 мг и семаглутида 2,4 мг, сурводутide, маздутide и ретатрутиде), по которым недавно завершились исследования фазы 3 при сахарном диабете 2 типа или в настоящее время проводятся клинические исследования фазы 3. Тирзепатид — первый одобренный двойной агонист (ГПП-1/ГИП) для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения.

Мнение экспертов: Мы вступили в новую эру лечения сахарного диабета 2 типа: препараты на основе энтеропанкреатических гормонов позволяют добиться снижения массы тела на ≥15% и нормогликемии у многих пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Для лечения сахарного диабета 2 типа, ожирения и других метаболических осложнений разрабатывается множество молекул с различными механизмами действия. Данные об их сердечно-сосудистых и почечных преимуществах, долгосрочной эффективности и безопасности, а также экономической эффективности помогут точнее определить место этих препаратов в алгоритмах лечения.