Сравнение эффективности и частоты осложнений лапароскопической и микрохирургической варикоцелэктомии: систематический обзор и метаанализ

Варикоцеле — это расширение вен мошонки, которое может влиять на количество сперматозоидов и приводить к бесплодию. Оно обусловлено врождённой недостаточностью вен или отсутствием венозных клапанов. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, и в настоящее время доступны два малоинвазивных варианта: лапароскопическая и микрохирургическая варикоцелэктомия. Целью этого систематического обзора было выявление рандомизированных клинических исследований из различных источников с включением всех подходящих работ, опубликованных до июня 2022 года. Оценивали длительность операции, гидроцеле, продолжительность госпитализации, изменение показателей спермы, частоту рецидивов и частоту наступления беременности. Извлекали следующие основные данные: балл по шкале Jadad, год публикации, возраст и размер выборки. В систематический обзор вошли 509 пациентов в группе лапароскопии и 512 пациентов в группе микрохирургии; эти данные были получены из 12 из 281 исследования. Результаты показали значимую разницу между группами по длительности операции (взвешенная разность средних [WMD] -21,40; 95% доверительный интервал [ДИ]: -28,90–-13,89) и продолжительности госпитализации (WMD: 0,38; 95% ДИ: 0,02–0,74). Лапароскопическое вмешательство значимо повышало риск гидроцеле в 3,30 раза (отношение рисков [RR]: 3,30; 95% ДИ: 1,07–10,12) и частоту рецидивов в 6,98 раза (RR: 6,98; 95% ДИ: 3,46–14,08). Значимых различий по частоте спонтанной беременности между группами не было (RR: 0,81; 95% ДИ: 0,57–1,16), а лапароскопическая операция снижала частоту изменений показателей спермы на 40% (RR = 0,40; 95% ДИ: 0,25–0,62).