Рекомендации № 451: бессимптомное утолщение эндометрия у женщин в постменопаузе

Цель: Разработать стратегию клинической оценки утолщения эндометрия, выявленного при ультразвуковом исследовании у женщины в постменопаузе без кровянистых выделений.

Целевая популяция: Женщины любого возраста в постменопаузе.

Исходы: Снизить частоту необязательных инвазивных вмешательств и обследований у женщин с бессимптомным утолщением эндометрия и при этом проводить целенаправленное обследование женщин с риском рака эндометрия.

Польза, вред и затраты: Ожидается, что внедрение этих рекомендаций избавит женщин в постменопаузе от ненужной тревоги, боли и риска осложнений процедур. Кроме того, предполагается снижение затрат системы здравоохранения за счёт отказа от необязательных вмешательств.

Доказательная база: Выполнен поиск англоязычных публикаций по соответствующей тематике в базах данных Medline, Cochrane и PubMed за период с 1995 по 2022 год. В поиск включали, в частности, исследования бессимптомного утолщения эндометрия, рака эндометрия, кровянистых выделений в постменопаузе, трансвагинального ультразвукового исследования, биопсии эндометрия, стеноза шейки матки, влияния гормональной терапии на эндометрий, тамоксифена, тиболона и ингибиторов ароматазы. Отбирали систематические обзоры и метаанализы, рандомизированные контролируемые исследования и контролируемые клинические исследования, а также наблюдательные исследования.

Методы валидации: Качество доказательств и силу рекомендаций оценивали с использованием системы GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation — система оценки, разработки и экспертизы рекомендаций). См. приложение A (таблицы A1 с определениями и A2 с интерпретацией сильных и условных [слабых] рекомендаций).

Целевая аудитория: Врачи, включая гинекологов, акушеров, врачей общей практики, специалистов по лучевой диагностике, патологоанатомов и терапевтов; специалисты сестринского дела и медицинские сёстры; обучающиеся медицинских специальностей, включая студентов, клинических ординаторов и врачей, проходящих последипломную специализацию; другие медицинские работники, оказывающие помощь женщинам в постменопаузе.

Аннотация для социальных сетей: У женщин в постменопаузе при ультразвуковом исследовании нередко выявляют утолщение слизистой оболочки матки. При отсутствии кровянистых выделений толщина эндометрия <11 мм редко свидетельствует о серьёзной патологии, однако женщину должен осмотреть медицинский работник.

**Сводные положения: Рекомендации.**