Трансплантация трёх типов мезенхимальных стромальных клеток при остеоартрите коленного сустава: какие клетки эффективнее? Систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: При остеоартрите коленного сустава (ОАКС) внутрисуставное введение мезенхимальных стромальных клеток костномозгового происхождения (BM-MSC), жирового происхождения (AD-MSC) или полученных из пуповины (UC-MSC) продемонстрировало перспективные результаты в отношении уменьшения симптомов. Однако вопрос о том, какие типы мезенхимальных стромальных клеток обеспечивают наилучшие терапевтические результаты, остаётся нерешённым.

Методы: Систематический поиск в базах данных PubMed, OVID, Web of Science и Cochrane Library проводили до 1 января 2024 г. Оценивали пять исходов: интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (VAS), объём движений (ROM), общую оценку органа по данным магнитно-резонансной томографии (WORMS), индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и нежелательные явления. Стандартный и сетевой метаанализы выполняли с использованием Stata 16.0.

Результаты: В метаанализ включили 15 исследований с участием 585 пациентов. Стандартный метаанализ показал, что по сравнению со стандартной терапией применение мезенхимальных стромальных клеток достоверно улучшало показатели VAS (P < 0,001), объём движений в коленном суставе (P < 0,001) и WOMAC (P < 0,016). В сетевом метаанализе аутологичные мезенхимальные стромальные клетки по сравнению со стандартной терапией достоверно улучшали показатели VAS [стандартизованная разность средних (SMD) 2,94; 95% ДИ 1,90–4,56] и объём движений в коленном суставе [SMD 0,26; 95% ДИ 0,08–0,82]. Аналогичным образом, BM-MSC по сравнению с гиалуроновой кислотой достоверно улучшали показатели VAS [SMD 0,31; 95% ДИ 0,11–0,91] и объём движений в коленном суставе [SMD 0,26; 95% ДИ 0,08–0,82]. Однако по сравнению со стандартной терапией применение аутологичных или аллогенных мезенхимальных стромальных клеток было связано с более высокой частотой нежелательных явлений [SMD 0,11; 95% ДИ 0,02–0,59 и SMD 0,13; 95% ДИ 0,002–0,72 соответственно]. Согласно результатам ранжирования по площади под кривой кумулятивных рангов, аутологичные BM-MSC обеспечивали наибольшее улучшение объёма движений и уменьшение боли у пациентов с ОАКС; UC-MSC (SUCRA 94,1%) были наиболее эффективны в отношении улучшения показателя WORMS, а AD-MSC (SUCRA 70,6%) — показателя WOMAC.

Выводы: Трансплантация мезенхимальных стромальных клеток эффективно лечит пациентов с ОАКС; аутологичные BM-MSC могут обеспечивать наибольшую пользу.