Эндоскопическая экстраперитонеальная герниопластика с улучшенным обзором (eTEP) в сравнении с открытой пластикой по Ривзу—Стоппе для лечения грыж срединной зоны передней брюшной стенки при диастазе прямых мышц живота: сравнение послеоперационной боли и длительности госпитализации в одноцентровой хирургической когорте

Операция по Ривзу—Стоппе (RS) считается золотым стандартом лечения грыж срединной зоны передней брюшной стенки. Сопоставимость контроля боли и других исходов после пластики с улучшенным обзором в полностью экстраперитонеальном доступе с использованием сетчатого имплантата (eTEP) остаётся неясной. В одноцентровую ретроспективную хирургическую когорту вошли 30 пациентов после пластики по Ривзу—Стоппе (январь 2019 — ноябрь 2021 года) и 30 последовательно прооперированных пациентов после eTEP (сентябрь 2021 — август 2022 года) по поводу грыж срединной зоны передней брюшной стенки при диастазе прямых мышц живота. Послеоперационную боль и исходы сравнивали в течение 1 месяца. Аналгезия, контролируемая пациентом, применялась у 90% пациентов после операции по Ривзу—Стоппе и у 30% пациентов после eTEP; медианная продолжительность её применения составила соответственно 3 и 0 ночей. Переход только на пероральные анальгетики происходил в медиане на 3-и послеоперационные сутки после операции по Ривзу—Стоппе и на 2-е сутки после eTEP. Применение послеоперационных анальгетиков и назначение опиоидов при выписке были сопоставимыми. Медианная длительность госпитализации составила 6 ночей после операции по Ривзу—Стоппе и 3 ночи после eTEP. Медианная продолжительность операции составила соответственно 110,5 и 164,5 мин. После операции по Ривзу—Стоппе послеоперационные дренажи были установлены у 30 пациентов, после eTEP — у 3. В 3 случаях eTEP потребовалась конверсия. Частота послеоперационных осложнений была сопоставимой. Ранних рецидивов не выявлено. При послеоперационной консультации минимальный остаточный диастаз наблюдался у 11 пациентов после eTEP. По сравнению с операцией по Ривзу—Стоппе eTEP представляет собой малоинвазивный альтернативный метод лечения грыж срединной зоны передней брюшной стенки при диастазе прямых мышц живота и сопровождается более короткой госпитализацией, меньшей послеоперационной болью и сопоставимым риском краткосрочных осложнений. Через 1 месяц после eTEP может сохраняться минимальный остаточный диастаз. ClinicalTrials.gov: NCT05446675. Дополнительный идентификационный номер: EC/EH/220608-SK. Дата регистрации: 24 июня 2022 года.