Эндометриоз, боль и связанные с ним психологические расстройства: взаимосвязь микробиома, воспаления и оксидативного стресса как общий патогенетический механизм

Эндометриоз (ЭМ) — хроническое заболевание, при котором ткань эндометрия располагается вне матки; оно поражает около 10% женщин репродуктивного возраста и существенно влияет на фертильность. Точная распространенность остается неясной, поскольку диагноз требует хирургического подтверждения.

ЭМ проявляется широким спектром симптомов, включая дисменорею, дизхезию, дизурию, диспареунию, утомляемость и желудочно-кишечный дискомфорт, а за счет выраженной хронической тазовой боли (ХТБ) значительно снижает качество жизни. Психологические проявления, прежде всего депрессия и тревога, часто сопровождают физические симптомы, при этом ХТБ выступает ключевым медиатором. Боль обусловлена эндометриоидными очагами и связана с оксидативным стрессом, нейровоспалением, ангиогенезом и процессами сенситизации. Нарушение микробного баланса, по-видимому, играет важную роль во воспалительных механизмах, лежащих в основе ЭМ и ассоциированной ХТБ, а также психологических симптомов. В этой ситуации диетические вмешательства и пищевые добавки могут помочь в ведении симптомов ЭМ, воздействуя на воспаление, оксидативный стресс и микробиом.

В статье сначала рассматривается сложная связь между болью при ЭМ и психологическими коморбидными состояниями. Затем обсуждаются формирующиеся представления о роли микробиома, воспаления и оксидативного стресса как общих звеньев между указанными состояниями. Кроме того, в обзоре анализируется, как диетические и пищевые вмешательства могут влиять на состав и функцию микробиома, уменьшать воспаление и оксидативный стресс, ослаблять боль и потенциально воздействовать на ассоциированные с ЭМ психологические расстройства.