Связь целиакии с внекишечными проявлениями и безглютеновой диетой: нарративный обзор

Миллионы детей и взрослых во всем мире живут с недиагностированной и нелеченой целиакией. Клиническая картина целиакии отличается значительной гетерогенностью и включает проявления, способные поражать практически весь организм. Цель настоящего нарративного обзора — охарактеризовать заболевания и жалобы, связанные с нераспознанной целиакией и часто затрагивающие органы и системы за пределами желудочно-кишечного тракта: стоматологические, оториноларингологические и офтальмологические осложнения; поражения кожи и волос; заболевания костей, суставов и мышц; сердечно-сосудистые поражения; заболевания почек; нервно-психические расстройства; гинекологические и акушерские проявления. Связь целиакии с внекишечными проявлениями часто остается нераспознанной, что приводит к задержке диагностики. Большинство нарушений, обусловленных целиакией, поддаются лечению строгой безглютеновой диетой, однако некоторые из них становятся необратимыми, если целиакия не диагностирована своевременно. Некоторые проявления могут рассматриваться как факторы риска целиакии; у таких пациентов следует избирательно проводить скрининг на целиакию. Не только гастроэнтерологи, но и специалисты других медицинских дисциплин могут сыграть важную роль в выявлении людей с нераспознанной целиакией и помочь предотвратить ее прогрессирование и отдаленные осложнения. Необходимы дальнейшие комплексные исследования для уточнения патогенеза внекишечных проявлений и влияния безглютеновой диеты.