Двусторонние переходы между состояниями саркопении у пожилых людей: продольные данные исследования CHARLS

Введение: Саркопения — возраст-ассоциированное снижение мышечной массы и функции — приводит к множеству неблагоприятных исходов, включая инвалидизацию и смерть. В ряде консенсусов по саркопении недавно был введен преморбидный концепт возможной саркопении и рекомендованы ранние вмешательства, направленные на образ жизни. Двусторонние переходы преморбидных состояний были выявлены при ряде хронических заболеваний, однако при саркопении они не изучены. Цель настоящего исследования — оценить лежащие в основе закономерности переходов между состояниями саркопении.

Методы: В исследовании использовали данные трех волн общенационального репрезентативного опроса China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) и включали проживающих в сообществе лиц в возрасте 60 лет и старше, у которых было как минимум две оценки состояния саркопении по критериям Asian Working Group for Sarcopenia 2019 (AWGS2019) в 2011–2015 годах. Оценивали интенсивность и вероятность переходов между отсутствием саркопении, возможной саркопенией, саркопенией и смертью с использованием многостадийных марковских моделей (MSM).

Результаты: В исследование вошли 4395 человек (49,2% женщин, медиана возраста 67 лет) с 10 778 записями оценки состояния саркопении; средняя длительность наблюдения составила 3,29 года. Среди лиц с текущей возможной саркопенией 24,5% к следующему визиту вернулись к отсутствию саркопении, 60,3% оставались в состоянии возможной саркопении, 6,7% прогрессировали до саркопении, а 8,5% умерли. Интенсивность перехода к восстановлению до отсутствия саркопении (0,252; 95% ДИ 0,231–0,275) была в 2,8 раза выше, чем интенсивность ухудшения до саркопении (0,090; 95% ДИ 0,080–0,100) у лиц с возможной саркопенией. Для лиц с возможной саркопенией оцененные вероятности восстановления до отсутствия саркопении, прогрессирования до саркопении и перехода к смерти в течение 1 года наблюдения составили 0,181, 0,066 и 0,035 соответственно. Для лиц с саркопенией оцененные вероятности восстановления до отсутствия саркопении, восстановления до возможной саркопении и перехода к смерти в течение 1 года наблюдения составили 0,016, 0,125 и 0,075 соответственно. В анализе ковариат возраст, пол, индекс массы тела, нарушение физической функции, курение, артериальная гипертензия и сахарный диабет были важными факторами, влияющими на двусторонние переходы.

Выводы: Полученные данные подтверждают двусторонние переходы между состояниями саркопении у пожилых людей и показывают, что значительная доля случаев возможной саркопении в естественном течении имеет потенциал к восстановлению. Скрининг и усиление вмешательств с учетом факторов риска могут способствовать переходу к восстановлению.