Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике дефицита железа и железодефицитной анемии

Железо — незаменимый нутриент, входящий в состав ферропротеинов и ферментов, жизненно важных для человека. Как правило, у не менструирующих лиц запасы железа сохраняются очень эффективно: ежедневно теряется менее 0,1% его общего содержания в организме, и эти потери восполняются за счет всасывания железа с пищей. Большая часть железа содержится в гемоглобине (Hb) эритроцитов (RBC); поэтому кровопотеря — наиболее частая причина острого истощения запасов железа и анемии во всем мире, а снижение синтеза гемоглобина и анемия — самые частые последствия низкой концентрации железа в плазме. Термин «дефицит железа» (ДЖ) обозначает уменьшение общих запасов железа в организме вследствие недостаточности питания, снижения всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, усиленной кровопотери и повышенной потребности, как при беременности. Железодефицитная анемия (ЖДА) определяется как низкие уровни Hb или гематокрита в сочетании с микроцитарными и гипохромными эритроцитами и сниженным числом эритроцитов вследствие дефицита железа. Чаще всего ЖДА встречается у женщин репродуктивного возраста, плода, детей, пациентов с хроническими и воспалительными заболеваниями, а также у пожилых. ЖДА — наиболее частое гематологическое расстройство у детей; в индустриализованных странах ее заболеваемость составляет 20,1% в возрасте от 0 до 4 лет и 5,9% в возрасте от 5 до 14 лет (39% и 48,1% в развивающихся странах). Диагностика, ведение и лечение пациентов с ДЖ и ЖДА зависят от возраста и пола, а также меняются во время беременности. В настоящей статье мы суммируем современные данные о диагностике, лечении и профилактике ДЖ и ЖДА и формулируем конкретный набор рекомендаций по этой теме.