Модели оказания помощи беременным женщинам с множественными хроническими заболеваниями и роль акушерки: обзор литературы

Введение: Всё больше женщин вступают в беременность с двумя или более хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, депрессия или ВИЧ-инфекция. Оказание помощи в таких случаях может быть сложным и требовать участия нескольких команд, медицинских работников и служб. Типы и спектр моделей акушерской помощи этим женщинам, а также роль акушерки в рамках таких моделей остаются неизвестными.

Цель: Обобщить данные литературы о моделях оказания помощи беременным, роженицам и женщинам в послеродовом периоде с множественными хроническими заболеваниями, а также о роли акушерки.

Методы: Проведён обзор литературы в соответствии с методологией обзоров, разработанной Joanna Briggs Institute. Выполнен поиск в пяти базах данных — MEDLINE, CINAHL Plus, PsycINFO, EMBASE и The Maternity and Infant Care database — с момента их создания до августа 2022 года. Два исследователя независимо друг от друга оценили 3458 названий и аннотаций и 56 полнотекстовых публикаций. Данные извлекли из пяти публикаций и синтезировали описательно.

Результаты: Во всех пяти публикациях описаны или рекомендованы модели мультидисциплинарной помощи. В рамках мультидисциплинарной помощи женщинам с множественными хроническими заболеваниями акушерки выполняют различные функции, включая ключевую роль.

Обсуждение: Модели оказания помощи женщинам с множественными хроническими заболеваниями охватывали часть или весь период беременности, родов и послеродового наблюдения, преимущественно дородовую и послеродовую помощь. Необходима организация высококачественной целостной помощи на протяжении всего этого периода, включая послеродовой этап. Недостаточно данных о том, как модели непрерывного наблюдения акушеркой могут влиять на опыт получения помощи и исходы у этой группы пациенток.

Заключение: Недостаточно эмпирических данных о том, как оптимально организовать акушерскую и мультидисциплинарную помощь женщинам с множественными хроническими заболеваниями; необходимы исследования для решения этого вопроса.

Заявление об инклюзивности: В формулировке цели использованы слова «беременные, роженицы и женщины в послеродовом периоде с множественными хроническими заболеваниями», однако мы признаём, что не все люди, обращающиеся за акушерской помощью, идентифицируют себя как женщины. Мы постоянно стремимся к тому, чтобы наши исследования и взаимодействие с общественностью были инклюзивными и учитывали потребности каждого человека. Поисковые термины не ограничивались специально женщинами или людьми, рождающими детей; использовались широкие термины, связанные с беременностью, дородовой, пренатальной, родовой и послеродовой помощью. Во всех включённых публикациях последовательно использовались термины «женщина» или «женщины», поэтому при описании результатов мы также использовали эту терминологию. Если используется термин «женщина», его следует понимать как включающий женщин, а также людей, не идентифицирующих себя как женщины, но являющихся беременными или родивших ребёнка. Это соответствует результатам нашей работы по вовлечению пациентов и представителей общественности, которые подчеркнули необходимость использования инклюзивного языка.