Антиоксиданты и фертильность у женщин со старением яичников: систематический обзор и метаанализ

Старение яичников — один из основных факторов снижения женской фертильности. Различные антиоксиданты применяются в разных клинических ситуациях, однако их влияние на фертильность у женщин со старением яичников остаётся неясным. Для оценки эффективности и безопасности антиоксидантов в отношении фертильности у таких пациенток выполнен метаанализ. В него включили 20 рандомизированных клинических исследований с участием 2617 женщин. Приём антиоксидантов не только значимо увеличивал число полученных ооцитов и долю эмбрионов высокого качества, но и снижал необходимую дозу гонадотропинов, что способствовало повышению частоты клинической беременности. Согласно анализу подгрупп с различными дозировками, более выраженный эффект наблюдался при применении низких доз; среди различных антиоксидантов коэнзим Q10 (CoQ10), как правило, был эффективнее мелатонина, мио-инозитола и витаминов. По сравнению с плацебо или отсутствием лечения коэнзим Q10 имел больше преимуществ, тогда как другие препараты обеспечивали лишь небольшое улучшение показателей. Кроме того, согласно анализу подгрупп, оптимальной схемой применения CoQ10 для повышения частоты наступления беременности был приём в дозе 30 мг/сут в течение 3 месяцев до начала цикла контролируемой стимуляции яичников. Лечение CoQ10 особенно явно приносило пользу женщинам со сниженным овариальным резервом в возрасте до 35 лет. Результаты исследования свидетельствуют о том, что приём антиоксидантов является эффективным и безопасным вспомогательным методом лечения женщин со старением яичников. Антиоксиданты следует назначать в низких дозах с учётом возраста пациентки и овариального резерва. Исследование зарегистрировано в PROSPERO под номером CRD42022359529.