Лекарственные средства для лечения ожирения: обзор

Значимость: Ожирением страдают примерно 19% женщин и 14% мужчин во всем мире, и оно связано с повышенной заболеваемостью. Антиожирительные препараты влияют на биологические процессы, регулирующие аппетит, и значительно улучшают такие исходы, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия и дислипидемия.

Наблюдения: Антиожирительные препараты следует назначать в сочетании с изменением образа жизни; их можно классифицировать по механизму действия. Орлистат влияет на всасывание в желудочно-кишечном тракте и вызывает желудочно-кишечные нежелательные явления, такие как маслянистые выделения со стулом и императивные позывы, более чем у 25% пациентов. Препараты центрального действия, такие как фентермин-топирамат и налтрексон-бупропион, регулируют аппетит в головном мозге и связаны с запором примерно у 20% пациентов, хотя частота других нежелательных явлений (например, парестезии, тошноты) зависит от препарата. Лекарственные средства на основе гормонов, стимулируемых нутриентами, такие как лираглутид, семаглутид и тирзепатид, имитируют действие энтеропанкреатических гормонов, которые изменяют центральную регуляцию аппетита, и обеспечивают множественные кардиометаболические преимущества, связанные со снижением массы тела. Нежелательные эффекты этих препаратов включают тошноту (28%-44%), диарею (21%-30%) и запор (11%-24%). Относительную эффективность препаратов для лечения ожирения у взрослых изучали в метаанализах. По сравнению с плацебо орлистат был связан с дополнительным снижением массы тела на 3,1% (52 рандомизированных клинических исследования [РКИ]; 16 964 участника), фентермин-топирамат — на 8,0% (5 РКИ; 3407 участников), налтрексон-бупропион — на 4,1% (6 РКИ; 9949 участников), лираглутид — на 4,7% (18 РКИ; 6321 участник), семаглутид — на 11,4% (5 РКИ; 4421 участник), а тирзепатид в дозе 15 мг — на 12,4% (6 РКИ; 1972 участника).

Выводы и значимость: Ожирение связано с повышенной заболеваемостью. Антиожирительные препараты эффективны как дополнительная терапия к изменению образа жизни и улучшают снижение массы тела и состояние здоровья.