Влияние эртуглифлозина на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом и метаболическим синдромом: систематический обзор клинических исследований

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всём мире, особенно среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Эртуглифлозин, ингибитор натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа (SGLT2), предположительно оказывает кардиопротективное действие, однако для подтверждения этой гипотезы необходимы исследования с длительным периодом наблюдения. Целью настоящего систематического обзора была оценка влияния эртуглифлозина на сердечно-сосудистые исходы в когортах пациентов с сахарным диабетом и без него с особым вниманием к основным неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям (MACEs), госпитализациям по поводу сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смертности. Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA и включал исследования, индексированные в базах PubMed, Scopus и Web of Science по март 2024 года. В обзор включали только исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, получавших эртуглифлозин, в которых оценивались исходы, имеющие отношение к сердечно-сосудистому здоровью. Из 767 первоначально выявленных публикаций критериям включения соответствовали 6. Для сравнения эффектов эртуглифлозина с плацебо или другими стандартными методами лечения извлекали данные об отношениях рисков (HR) и доверительных интервалах (ДИ). Общая численность участников этих исследований составила 8246 человек. По сравнению с плацебо применение эртуглифлозина было связано со значимым снижением частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (HR 0,70; 95% ДИ 0,54–0,90; p < 0,05). Кроме того, при сочетании с метформином эртуглифлозин, возможно, снижал риск основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (HR 0,92; 95% ДИ 0,79–1,07), однако это различие не достигло статистической значимости. У пациентов с ранее существовавшей сердечной недостаточностью эртуглифлозин значительно снижал частоту эпизодов ухудшения сердечной недостаточности (HR 0,53; 95% ДИ 0,33–0,84; p < 0,01). В целом эртуглифлозин значительно снижает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и может улучшать другие сердечно-сосудистые исходы. Эти результаты поддерживают включение эртуглифлозина в схемы лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и высоким сердечно-сосудистым риском и подтверждают его эффективность среди ингибиторов SGLT2. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения долгосрочной пользы эртуглифлозина в отношении сердечно-сосудистой системы в различных популяциях пациентов, включая его потенциальное влияние на аритмии.