Рецидив после операции по поводу эндометриомы: систематический обзор и метаанализы

Значимость: Эндометриоз — воспалительное заболевание с разнообразными проявлениями и симптомами. Эндометриома — киста яичника, выстланная тканью, подобной эндометрию, — одна из наиболее распространённых форм абдоминального эндометриоза. Эндометриомы лечат как медикаментозно, так и хирургически. После операции гормональную терапию по-прежнему часто назначают для лечения эндометриоза в целом и профилактики рецидива эндометриомы в частности. Однако не все пациентки хотят или могут получать гормональную терапию после операции. Для них важно определить риск анатомического рецидива эндометриомы яичника после хирургического лечения.

Цель: Определить частоту рецидивов эндометриомы после хирургического лечения без послеоперационной гормональной терапии.

Источники данных: Проведён систематический обзор литературы и метаанализы в соответствии с рекомендациями по подготовке систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). Поиск в базах MEDLINE, Embase и Кокрановской библиотеке проводили по май 2023 года. В обзор включали исследования женщин с эндометриомой, которым выполнили операцию без последующей гормональной терапии.

Отбор исследований и обобщение данных: Различали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), когортные и ретроспективные исследования. Риск систематической ошибки оценивали с помощью Кокрановского руководства по систематическим обзорам вмешательств и инструмента оценки риска систематической ошибки в нерандомизированных исследованиях вмешательств.

Основной исход: Рецидив эндометриомы.

Результаты: Было просмотрено 5367 публикаций; 97 из них вошли в систематический обзор, а 55 — в итоговый анализ. Среди них было 12 РКИ, 11 проспективных когортных и 32 ретроспективных исследования. В девяти РКИ риск систематической ошибки был низким. Среди нерандомизированных исследований низкий риск систематической ошибки отмечен лишь в трёх. Данные 23 исследований объединили в метаанализах с периодами наблюдения 3, 6, 12 и 24 месяца. Частота рецидивов составила соответственно 4%, 14%, 17% и 27%.

Выводы и значение: Согласно метаанализу, через 24 месяца после операции средневзвешенная частота рецидива эндометриомы достигала 27%. Целью исследования было определить частоту рецидивов после хирургического лечения у женщин, не получавших гормональную терапию после операции. Частота рецидивов достигала 27%.

Регистрационный номер: CRD42020216541.