Безопасность гормональной терапии после профилактической сальпингоовариэктомии: систематический обзор литературы и клинических рекомендаций

Введение: Женщины с высоким риском развития рака яичников выбирают профилактическую сальпингоовариэктомию, которая снижает этот риск на 80–96%. У женщин, которым операцию проводят до наступления естественной менопаузы, она приводит к немедленному наступлению менопаузы. Для уменьшения выраженности менопаузальных симптомов после операции можно применять менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Однако безопасность МГТ у этих женщин с точки зрения риска рака молочной железы (РМЖ) остается неясной. Методы: Проведен поиск литературы и изучены национальные рекомендации по применению МГТ после профилактической сальпингоовариэктомии у носительниц мутаций BRCA1 и BRCA2. Проанализированы различия и сходства между рекомендациями, а также данные, на которых они основаны. Результаты: Выявлено семь публикаций о применении МГТ после профилактической сальпингоовариэктомии у носительниц мутаций BRCA1 и BRCA2. Ни в одном из включенных исследований не получено данных о том, что краткосрочное применение МГТ повышает риск развития РМЖ или нивелирует защитный эффект операции у носительниц мутаций BRCA1 и BRCA2 без РМЖ в анамнезе. Были выявлены и описаны 11 национальных рекомендаций. Выводы: Краткосрочное применение МГТ после профилактической сальпингоовариэктомии, по-видимому, безопасно. Данные литературы в большей степени поддерживают монотерапию эстрогенами. Оптимальные доза и продолжительность терапии неизвестны и требуют изучения в будущих исследованиях.