Менопаузальная гормональная терапия у здоровых носительниц мутаций BRCA1 и BRCA2 после профилактической сальпингоовариэктомии: практическое руководство для врача по системе 5W и 2H

Ведение менопаузальных симптомов у здоровых носительниц мутаций BRCA1 или BRCA2 представляет клиническую сложность, особенно после профилактической сальпингоовариэктомии. Эту профилактическую операцию рекомендуют, поскольку она снижает риск рака яичников, вдвое уменьшает риск рака молочной железы и снижает общую смертность; вместе с тем она вызывает преждевременную менопаузу, которая может иметь неблагоприятные последствия для здоровья. Учитывая отрицательное влияние преждевременной хирургической менопаузы на здоровье и качество жизни носительниц мутаций BRCA1 и BRCA2, эта группа пациенток может значительно выиграть от менопаузальной гормональной терапии. Однако в данной ситуации ее применяют ограниченно, главным образом из-за обеспокоенности пациенток и врачей ее онкологической безопасностью. Согласно имеющимся данным, краткосрочная менопаузальная гормональная терапия не повышает риск рака молочной железы у носительниц мутаций BRCA после профилактической сальпингоовариэктомии. Поэтому ее можно предлагать носительницам мутаций BRCA до достижения естественного возраста менопаузы. Этот обзор представляет собой практическое руководство для повседневной работы: в нем даны ответы на 5 вопросов — почему, когда, кому, что и где — и 2 вопроса «как» — как и в какой дозе, — чтобы помочь врачам консультировать таких пациенток и назначать им менопаузальную гормональную терапию.