Роль ожирения и дисфункции жировой ткани в боли при остеоартрозе

Ожирение играет ключевую и многогранную роль в возникновении боли при остеоартрозе (ОА); его влияние не сводится к механическим последствиям повышения индекса массы тела (ИМТ). Ожирение воздействует на боль при ОА как напрямую, так и опосредованно — через различные модифицируемые факторы риска. Дисфункция жировой ткани вносит существенный вклад в боль при ОА за счёт локального и системного воспаления, нарушения иммунных функций, а также выработки провоспалительных цитокинов и адипокинов. Дисфункция жировой ткани тесно связана с метаболическим синдромом, который независимо влияет на боль при ОА — отдельно от связи с ИМТ. Взаимодействие ожирения, дисфункции жировой ткани и метаболического синдрома влияет на боль при ОА посредством различных механизмов, включая ноцицептивную боль, периферическую и центральную сенситизацию. Эти сложные взаимосвязи обусловливают более выраженную боль у людей с ОА и ожирением. Кроме того, методы обезболивания у людей с ожирением менее эффективны. Терапевтические вмешательства, направленные на лечение ожирения и метаболического синдрома, могут помочь уменьшить боль при ОА. Для улучшения лечения боли и разработки новых методов терапии ОА необходимо глубже изучить сложную взаимосвязь между ожирением, метаболическим синдромом и болью при ОА.