Эффективность наружной терапии кожной красной волчанки: систематический обзор и сетевой метаанализ

Хотя наружные препараты применяются для лечения кожной красной волчанки, ранее отсутствовали высококачественные данные о том, какие препараты наиболее эффективны и какие клинические шкалы оптимальны. 22 декабря 2023 года был выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в пяти базах данных. Два автора независимо оценивали названия и аннотации публикаций по заранее определённым критериям. Затем отобранные статьи оценивали на соответствие критериям включения при слепой оценке; разногласия разрешали консенсусом. Извлечение данных выполняли дважды, для сетевого метаанализа использовали модель случайных эффектов. Достоверность доказательств оценивали в соответствии с рекомендациями PRISMA с применением подхода GRADE. Анализ завершили в январе 2024 года; основным исходом было изменение индекса площади и тяжести кожной красной волчанки (Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Area and Severity Index, CLASI) относительно исходного уровня. Проанализированы семь РКИ с участием 231 пациента. Сетевой метаанализ показал, что никотинамид 4% с наибольшей вероятностью обеспечивает целевой результат: разница средних составила 3,10 (95% доверительный интервал 1,99–4,21). Статистически значимые различия также выявлены для клобетазола 0,05%, никотинамида 2% и такролимуса 0,1%; разница средних составила соответственно 2,30 (95% доверительный интервал 0,73–3,88), 2,30 (95% доверительный интервал 0,97–3,63) и 1,30 (95% доверительный интервал 0,03–2,57). Этот сетевой метаанализ предоставляет высококачественные доказательства статистически значимой эффективности никотинамида 4%, клобетазола 0,05%, никотинамида 2% и такролимуса 0,1% при наружном лечении кожной красной волчанки. Шкала CLASI может быть подходящим инструментом для оценки эффективности препаратов при кожной красной волчанке.