Раннее назначение гидроксихлорохина при кожной красной волчанке для предотвращения прогрессирования в системную красную волчанку: исследование с длительным наблюдением

Введение: Переход кожной красной волчанки (ККВ) в системную красную волчанку (СКВ) остается серьезной клинической проблемой: факторы риска выявлены, однако эффективные профилактические стратегии не разработаны.

Цель: Оценить, снижает ли раннее начало терапии гидроксихлорохином риск прогрессирования ККВ в СКВ.

Методы: Продольное исследование 286 последовательно включенных пациентов с изолированной ККВ (полная исследуемая когорта), получавших гидроксихлорохин (n = 186) либо местные глюкокортикостероиды/ингибиторы кальциневрина (n = 100). Переход в СКВ определяли по классификационным критериям Европейской лиги по борьбе с ревматизмом и Американской коллегии ревматологии 2019 года.

Результаты: Переход в СКВ произошел у 4,8% пациентов в группе гидроксихлорохина и у 27% пациентов в группе местных глюкокортикостероидов/местных ингибиторов кальциневрина (P < .001). Раннее начало терапии гидроксихлорохином ассоциировалось со снижением риска СКВ на 87% в течение периода наблюдения (отношение рисков 0,13; 95% ДИ 0,06–0,27; P < .001). Этот результат сохранялся при любой степени тяжести ККВ, а также при положительных и отрицательных исходных титрах антинуклеарных антител. Тяжелая СКВ с поражением внутренних органов также встречалась значительно реже в группе гидроксихлорохина (отношение рисков 0,16; 95% ДИ 0,19–0,86; P = .003).

Ограничения: Наблюдательный дизайн исследования.

Выводы: Раннее лечение гидроксихлорохином продемонстрировало защитный эффект в отношении перехода ККВ в СКВ, что поддерживает его применение в качестве предпочтительной стратегии ведения пациентов с ККВ для предотвращения системного поражения.