Связь витамина D с миомой матки у пациенток в пременопаузе: систематический обзор и метаанализ

<b>Цель:</b> Сопоставить имеющиеся данные о связи между витамином D, наличием миомы матки и ростом миоматозных узлов.

<b>Источники данных:</b> С момента создания баз данных до февраля 2023 года был проведен всесторонний поиск в Medline, Embase, CINAHL, Web of Science, ClinicalTrials.gov и серой литературе с использованием соответствующих ключевых слов. Авторам направляли запросы о неопубликованных данных.

<b>Отбор исследований:</b> Из 9931 работ, отобранных по названию и аннотации, включали исследования, в которых оценивали уровень витамина D в сыворотке или эффект лечения витамином D, диагноз подтверждали ультразвуковым исследованием и в которых участвовали не менее 25 пременопаузальных пациенток. Случаи из практики, серии случаев и обзоры исключали.

<b>Извлечение данных и синтез:</b> Данные извлекали по заранее разработанной форме. Методологическое качество оценивали с помощью шкалы Ньюкасла — Оттавы и инструмента Risk of Bias 2. Качество доказательств оценивали по системе GRADE. В метаанализ включили данные 3 рандомизированных контролируемых исследований (n = 328) и 23 обсервационных исследований (n = 5650), которые анализировали методом случайных эффектов. У пациенток, получавших пероральные добавки витамина D, отмечалось значимо иное изменение размеров миомы (стандартизованная разность средних -5,7%; ДИ от -10,63 до -0,76; P = 0,02; I = 99%), оцениваемое по изменению диаметра или объема в процентах, по сравнению с контролем за период 2–6 месяцев. У получавших добавки исходно была недостаточность витамина D; режимы терапии варьировали от 50 000 МЕ еженедельно в течение 12 недель, 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель до 50 000 МЕ 2 раза в неделю в течение 10 недель. У пациенток с миомой концентрация витамина D в сыворотке была ниже (разность средних -5,50 нг/мл; ДИ от -6,99 до -4,01; P < 0,001; I = 87%), а шансы дефицита витамина D — выше (ОШ 3,71; ДИ 1,90–7,24; P < 0,001; I = 80%).

<b>Выводы:</b> Этот обзор указывает на потенциальную роль витамина D в снижении риска развития миомы и ее роста. Однако данные обнадеживают, но необходимы дальнейшие исследования для оптимизации дозы и длительности лечения, что может предложить неинвазивный вариант для пациенток из группы риска. Необходимо продолжить изучение роли витамина D в лечении миомы.