Клинические исходы у пациентов с гипоконтрактильным мочевым пузырем, перенесших энуклеацию предстательной железы гольмиевым лазером

Цель: сравнить послеоперационные исходы у пациентов, перенесших энуклеацию предстательной железы гольмиевым лазером (HoLEP) по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), при наличии уродинамических признаков гипоконтрактильности мочевого пузыря и у пациентов с нормальной сократимостью мочевого пузыря.

Методы: в одном центре ретроспективно проанализировали пациентов после HoLEP с предоперационными уродинамическими исследованиями и разделили их на группы с нормальной сократимостью и гипоконтрактильностью на основании индекса сократимости мочевого пузыря (BCI; гипоконтрактильность определяли как BCI < 100). Остаточный объем мочи после мочеиспускания (PVR) оценивали через 6 недель и 6 месяцев. Вторичные исходы включали максимальную скорость потока мочи (Qmax) и статус катетеризации.

Результаты: среди 114 пациентов с предоперационными уродинамическими данными у 49 был гипоконтрактильный мочевой пузырь. Медиана предоперационного PVR в группе гипоконтрактильности составляла 305 (202–446) мл, что было выше, чем в группе с нормальной сократимостью, — 190 (60–361) мл (P = 0,013). Через 6 недель после операции медиана PVR была выше в группе гипоконтрактильности по сравнению с группой с нормальной сократимостью (38 [3–61] против 5 [0–44] мл; P = 0,016), однако через 6 месяцев различий уже не было (18 [0–39] против 12 [0–70] мл; P = 0,97). Среди мужчин, зависевших от катетера до операции, после вмешательства катетер удалось удалить у 98% пациентов с гипоконтрактильным мочевым пузырем и у 100% пациентов с нормальной сократимостью. Qmax и баллы симптомов были сходными в обеих точках наблюдения.

Выводы: HoLEP может быть эффективным хирургическим методом у пациентов с ДГПЖ и гипоконтрактильным мочевым пузырем, включая больных с катетерной зависимостью, при минимальных различиях в послеоперационных показателях мочеиспускания по сравнению с пациентами с нормальной функцией мочевого пузыря.