Миопластика детрузора с использованием прямой мышцы живота (RADM) при аcконтрактильном/гипоконтрактильном мочевом пузыре у пациентов с травмой спинного мозга: предварительное сообщение

Введение: Дисфункция мочевого пузыря в виде аcконтрактильного или гипоконтрактильного мочевого пузыря очень часто развивается после травмы спинного мозга и может приводить к рецидивирующим инфекциям мочевых путей, образованию камней и ухудшению функции почек. Обычно такие пациенты опорожняют мочевой пузырь пожизненной чистой интермиттирующей катетеризацией или постоянным катетером. Для них возможен и другой вариант — использование иннервированной скелетной мышцы, оборачиваемой вокруг мочевого пузыря, чтобы усилить функцию детрузора и обеспечить произвольное опорожнение мочевого пузыря.

Методы: Были отобраны 5 пациентов с аcконтрактильным/гипоконтрактильным мочевым пузырем после травмы спинного мозга. Им выполняли уродинамическое исследование с оценкой объема остаточной мочи, давления детрузора, скорости мочеиспускания и индекса сократимости мочевого пузыря. Всем пяти пациентам была выполнена миопластика детрузора с использованием прямой мышцы живота (RADM).

Результаты: У всех пациентов удалось добиться полного спонтанного мочеиспускания. После миопластики детрузора с использованием прямой мышцы живота (RADM) через 6 месяцев отмечались статистически значимое снижение объема остаточной мочи и статистически значимое повышение скорости мочеиспускания, сократимости мочевого пузыря и давления детрузора. Рецидивирующие инфекции мочевых путей у всех пациентов прекратились. Немедленных или поздних осложнений не было.

Выводы: RADM представляется перспективным вариантом у пациентов с аcконтрактильным/гипоконтрактильным мочевым пузырем для восстановления функции мочевого пузыря. Этот метод позволяет избежать чистой интермиттирующей катетеризации у всех пациентов и улучшает качество жизни у отобранной группы больных.