Прогнозирование риска сердечно-сосудистых заболеваний в Азиатско-Тихоокеанском регионе: модель SCORE2 для Азиатско-Тихоокеанского региона

Введение: Целью было повысить точность оценки 10-летнего риска сердечно-сосудистых событий у людей без сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета в анамнезе в Азиатско-Тихоокеанском регионе посредством систематической рекалибровки алгоритма SCORE2.

Методы: Алгоритмы SCORE2, учитывающие пол и конкурирующие риски, систематически рекалибровали с учётом частоты сердечно-сосудистых заболеваний в четырёх группах риска Азиатско-Тихоокеанского региона, выделенных на основании стандартизованных по возрасту и полу показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в отдельных странах по данным Всемирной организации здравоохранения. Как и в исходных моделях SCORE2, рекалибровку для каждой группы риска выполняли с использованием ожидаемой частоты сердечно-сосудистых заболеваний и распределения факторов риска в соответствующем регионе.

Результаты: Частоту сердечно-сосудистых заболеваний для каждой группы риска оценивали на основании данных о смертности и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями у 8 405 574 человек; зарегистрировано 556 421 сердечно-сосудистое событие. Для внешней валидации проанализировали данные 9 560 266 человек без сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета в анамнезе, участвовавших в 13 проспективных исследованиях в 12 странах; зарегистрировано 350 550 новых сердечно-сосудистых событий. Объединённый C-индекс алгоритмов SCORE2 для Азиатско-Тихоокеанского региона во внешних выборках валидации составил 0,710 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,677–0,744]. В отдельных когортах C-индекс варьировал от 0,605 (95% ДИ 0,597–0,613) до 0,840 (95% ДИ 0,771–0,909). Расчётный риск сердечно-сосудистых заболеваний различался в несколько раз между группами риска Азиатско-Тихоокеанского региона. Например, расчётный 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний у 50-летнего некурящего человека с систолическим артериальным давлением 140 мм рт. ст., уровнем общего холестерина 5,5 ммоль/л и холестерина липопротеинов высокой плотности 1,3 ммоль/л составлял от 7% у мужчин в странах с низким риском до 14% у мужчин в странах с очень высоким риском и от 3% у женщин в странах с низким риском до 13% у женщин в странах с очень высоким риском.

Выводы: Алгоритмы SCORE2 для Азиатско-Тихоокеанского региона были откалиброваны для оценки 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых жителей Азии и Океании, что позволит эффективнее выявлять людей с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в этом регионе.