Исходы применения вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с врождёнными аномалиями матки: систематический обзор

Цель: Оценить фертильность женщин с врождёнными аномалиями матки, применяющих вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Методы: Систематический обзор литературы выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, MEDLINE, Embase и Scopus с момента их создания до 17 октября 2023 года. В обзор включали только исследования с участием женщин с врождёнными аномалиями матки, однозначно соответствующими одной из категорий классификации мюллеровых аномалий ASRM 2021 года.

Результаты: Данные о репродуктивных исходах у женщин с врождёнными аномалиями матки, применявших ВРТ, были извлечены из 55 исследований. При синдроме Майера—Рокитанского—Кюстера—Хаузера (MRKH) в исследованиях гестационного суррогатного материнства частота живорождения составляла 37–54%. Трансплантация матки, хотя и остаётся экспериментальным методом, продемонстрировала обнадёживающие результаты. В большинстве исследований однорогая матка, а также частичная или полная перегородка матки оказывали неблагоприятное влияние как на частоту выкидышей, так и на частоту живорождения. Репродуктивный прогноз при однорогой матке был особенно неблагоприятным при многоплодной беременности. Удвоенная, двурогая и дугообразная матка, по-видимому, не влияют отрицательно на репродуктивные исходы ВРТ. Удвоенная матка была связана с повышенным риском преждевременных родов, кесарева сечения и рождения детей с низкой массой тела.

Выводы: Женщин с врождёнными аномалиями матки необходимо информировать о влиянии — если оно имеется — соответствующей аномалии как на вероятность успеха ВРТ, так и на риск осложнений беременности. При повышенном исходном акушерском риске перенос одного эмбриона в естественном цикле или после криоконсервации должен всегда рассматриваться как предпочтительная стратегия.