Эффективность ротавирусной вакцины в отношении тяжёлого острого гастроэнтерита: 2009–2022 гг

Введение: До внедрения вакцинации в 2006 году ротавирус был ведущей причиной острого гастроэнтерита у детей в США; после этого заболеваемость тяжёлой ротавирусной инфекцией существенно снизилась. Мы оценили эффективность ротавирусной вакцины за 13 лет (2009–2022 гг.).

Методы: Проведён анализ данных Сети надзора за новыми вакцинами с использованием дизайна «случай–контроль» с отрицательными результатами теста для оценки эффективности ротавирусной вакцины в отношении лабораторно подтверждённой ротавирусной инфекции у детей, обращавшихся за медицинской помощью по поводу острого гастроэнтерита (≥3 эпизодов диареи или ≥1 эпизода рвоты в течение 24 часов) в отделение неотложной помощи или стационар. В группу случаев и контрольную группу включали детей, у которых в образцах кала ротавирус был выявлен или не выявлен соответственно с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции. Эффективность вакцины рассчитывали по формуле (1 − скорректированное отношение шансов) × 100%. Скорректированные отношения шансов рассчитывали методом многомерной безусловной логистической регрессии.

Результаты: Среди 16 188 включённых детей в возрасте от 8 до 59 месяцев у 1720 (11%) был выявлен ротавирус. Дети из группы случаев реже были вакцинированы против ротавируса, чем дети из контрольной группы (62% против 88%). Эффективность хотя бы одной дозы вакцины в отношении обращений в отделение неотложной помощи или госпитализаций, связанных с ротавирусной инфекцией, составила 78% (95% ДИ 75–80%). При стратификации по модифицированной шкале тяжести Vesikari эффективность вакцины в отношении лёгкого, среднетяжёлого и очень тяжёлого заболевания составила соответственно 59% (95% ДИ 49–67%), 80% (95% ДИ 77–83%) и 94% (95% ДИ 90–97%). Ротавирусные вакцины обеспечивали защиту от распространённых циркулирующих генотипов (G1P[8], G2P[4], G3P[8], G9P[8] и G12[P8]). У детей младше 3 лет эффективность была выше (73–88%); с увеличением возраста защита снижалась.

Выводы: Ротавирусные вакцины сохраняют высокую эффективность в предотвращении обращений детей в отделения неотложной помощи и их госпитализаций в США.