Случай склеродермии с сочетанием множественной миеломы и буллёзного пемфигоида

83-летняя пациентка обратилась в нефрологическую амбулаторию с жалобами на слабость, отёки, боль в животе и запор; первоначально предполагалась хроническая почечная недостаточность, обусловленная сердечной недостаточностью. Десять лет назад пациентке выполнили протезирование митрального клапана, а шесть лет назад диагностировали хроническую почечную недостаточность. Лабораторные исследования выявили лёгкую нормохромную нормоцитарную анемию, постоянно повышенную скорость оседания эритроцитов — более 100 мм/ч, а также протеинурию нефротического диапазона, что послужило основанием заподозрить множественную миелому. Дальнейшее обследование, включая аспирацию костного мозга, подтвердило диагноз множественной миеломы. В ходе наблюдения пациентка стала жаловаться на затруднение глотания и симптомы микростомии. При дополнительном расспросе выяснилось, что эти симптомы сохранялись более 10 лет. Иммуноблоттинг выявил антитела к центромерному белку B (CENP-B), что позволило предположить склеродермию. Впоследствии при динамическом наблюдении на коже груди появились буллёзные высыпания. Результаты биопсии подтвердили диагноз буллёзного пемфигоида. Сочетание склеродермии, множественной миеломы и присоединившегося буллёзного пемфигоида представляет собой редкий и заслуживающий внимания клинический случай.