Линаглиптин является фактором риска буллёзного пемфигоида, ассоциированного с серонегативностью по BP180-NC16A/BP230 и меньшей тяжестью: данные проспективного исследования типа случай — контроль, подтверждающие пользу ИФА к внеклеточному домену BP180 в снижении диагностической задержки

Введение: Несмотря на установленную связь между глиптинами и буллёзным пемфигоидом (БП), сведения о риске БП и его клинико-иммунологическом фенотипе для отдельных глиптинов остаются фрагментарными.

Цель: Оценить риск БП при применении различных глиптинов; сравнить демографические, клинические и иммунологические характеристики идиопатического БП и БП, ассоциированного с глиптинами при сахарном диабете 2 типа (BPT2D-G); оценить диагностическую эффективность ИФА к эктодомену BP180.

Методы: Пациенты с БП и/или сахарным диабетом 2 типа, наблюдавшиеся в двух итальянских больницах в 2019–2023 годах, были проспективно включены в исследование и клинико-иммунологически охарактеризованы в исследовании типа случай — контроль с использованием собственных ИФА для выявления реактивности к внеклеточным эпитопам BP180.

Результаты: В целом воздействие глиптинов было тесно связано с БП, тогда как ситаглиптин не демонстрировал сопоставимого эффекта. Для BPT2D-G был характерен особый гуморальный профиль с высокой реактивностью к другим эпитопам, помимо BP180-NC16A. У части пациентов, преимущественно получавших линаглиптин и имевших отрицательные результаты по BP180-NC16A/BP230, заболевание протекало легче, нередко без воспалительных проявлений; анализ на эктодомен BP180 улучшал диагностические показатели у этих пациентов.

Ограничения: Возможна остаточная смешивающаяся ошибка; ограниченная возможность обобщения результатов; мало данных о длительности экспозиции глиптинов. Наблюдательный дизайн не позволяет сделать вывод о причинно-следственной связи.

Выводы: Различия в риске БП при применении отдельных глиптинов могут быть использованы при выборе терапии, отдавая предпочтение ситаглиптину у пожилых пациентов. Персонализированное ведение пациентов с BPT2D-G и отрицательными BP180-NC16A/BP230 может снизить необоснованное применение сильнодействующих местных и системных глюкокортикостероидов. Диагностические тесты, основанные на эктодомене BP180, могут облегчить диагностику BPT2D-G.