Влияние различных видов физических упражнений в сочетании с разными диетическими вмешательствами на состав тела: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Физические упражнения и диетические вмешательства необходимы для поддержания массы тела и уменьшения накопления жировой ткани. По мере роста популярности различных диетических стратегий появляются данные о том, что сочетание физических упражнений с диетическими вмешательствами приносит больше пользы, чем каждый из этих подходов по отдельности. Поэтому такая комбинированная стратегия стала предпочтительным методом для многих людей, стремящихся сохранить здоровье. К наиболее популярным в настоящее время диетическим вмешательствам относятся ограничение калорийности, интервальное голодание по схеме 5:2, питание с ограничением времени и кетогенная диета. Наиболее распространённые виды физической активности — аэробные упражнения, силовые тренировки и смешанные тренировки. Определение оптимальных сочетаний этих подходов имеет большое практическое значение. Несмотря на растущий интерес к комбинированным стратегиям, сравнительный анализ влияния различных сочетаний физических упражнений и диет отсутствует. В настоящем исследовании с помощью сетевого метаанализа оценивали влияние различных комбинированных вмешательств на состав тела и сравнивали их эффективность.

Методы: Проведён систематический поиск публикаций с момента создания баз данных по май 2024 года включительно в PubMed, Web of Science, Embase и Кокрановской библиотеке. Исследование зарегистрировано в PROSPERO под названием «Влияние физических упражнений в сочетании с различными диетическими вмешательствами на состав тела: систематический обзор и сетевой метаанализ» (идентификатор CRD42024542184). Исследования отбирали в соответствии с заранее установленными критериями включения и исключения. Включались рандомизированные контролируемые исследования с участием здоровых взрослых в возрасте от 18 до 65 лет. Публикации тщательно отбирали согласно указанным критериям, а риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки. Данные объединяли и анализировали методом сетевого метаанализа, а эффективность вмешательств ранжировали по кривым площади под кумулятивной кривой ранжирования (SUCRA).

Результаты: В сетевой метаанализ включили 78 рандомизированных контролируемых исследований с участием 5219 человек. Сравнивали влияние четырёх комбинированных вмешательств на состав тела: физических упражнений с ограничением калорийности (CR+EX), физических упражнений с питанием с ограничением времени (TRF+EX), физических упражнений с интервальным голоданием по схеме 5:2 (5/2F+EX) и физических упражнений с кетогенной диетой (KD+EX). Ранжирование эффективности вмешательств было следующим: (1) снижение массы тела: CR+EX > KD+EX > TRF+EX > 5/2F+EX (по сравнению с CR+EX размеры эффекта для 5/2F+EX, TRF+EX и KD+EX составили соответственно 2,94 (−3,64; 9,52), 2,37 (−0,40; 5,15) и 1,80 (−1,75; 5,34)); (2) индекс массы тела: CR+EX > KD+EX > 5/2F+EX > TRF+EX (по сравнению с CR+EX размеры эффекта для 5/2F+EX, TRF+EX и KD+EX составили соответственно 1,95 (−0,49; 4,39), 2,20 (1,08; 3,32) и 1,23 (−0,26; 2,71)); (3) процентное содержание жира в организме: CR+EX > 5/2F+EX > TRF+EX > KD+EX (по сравнению с CR+EX размеры эффекта для 5/2F+EX, TRF+EX и KD+EX составили соответственно 2,66 (−1,56; 6,89), 2,84 (0,56; 5,13) и 3,14 (0,52; 5,75)); (4) безжировая масса тела у мужчин: CR+EX > TRF+EX > KD+EX (по сравнению с CR+EX размеры эффекта для TRF+EX и KD+EX составили соответственно −1,60 (−6,98; 3,78) и −2,76 (−7,93; 2,40)); (5) безжировая масса тела у женщин: TRF+EX > CR+EX > 5/2F+EX > KD+EX (по сравнению с TRF+EX размеры эффекта для CR+EX, 5/2F+EX и KD+EX составили соответственно −0,52 (−2,58; 1,55), −1,83 (−4,71; 1,04) и −2,46 (−5,69; 0,76)).

Выводы: Сочетание ограничения калорийности с физическими упражнениями оказалось наиболее эффективной стратегией для снижения массы тела и процентного содержания жира при сохранении безжировой массы тела. У женщин оптимальным для сохранения мышечной массы оказалось сочетание физических упражнений с питанием с ограничением времени. Хотя сочетание физических упражнений с кетогенной диетой эффективно снижает массу тела, оно сравнительно менее эффективно для уменьшения процентного содержания жира и сохранения безжировой массы тела. Поэтому сочетание кетогенной диеты с физическими упражнениями считается неоптимальным.