Хронический эндометрит и рецидивирующая репродуктивная неудача: систематический обзор и метаанализ

Введение: Эндометрий играет ключевую роль в репродукции, обеспечивая прикрепление бластоцисты, инвазию цитотрофобласта и развитие плода. Среди различных заболеваний матки эндометрит, особенно хронический эндометрит (ХЭ), привлекает внимание в связи с его ассоциацией с неблагоприятными репродуктивными исходами: привычным невынашиванием беременности, повторной неудачей имплантации и бесплодием. Связь между ХЭ и неблагоприятными репродуктивными исходами подчеркивает необходимость комплексных диагностических и терапевтических стратегий для оптимизации фертильности и поддержки пациентов на пути к родительству.

Цель: Изучить связь между ХЭ и репродуктивными нарушениями.

Методы: В соответствии с руководством PRISMA выполнены систематический обзор и метаанализ опубликованных данных за 1990–2024 годы.

Результаты: В анализ включили 1038 женщин. В отношении связи ХЭ с бесплодием выявлена положительная корреляция: частота ХЭ у женщин с бесплодием составила 19,46% против 7,7% в контрольной группе (OR 2,96; 95% ДИ 1,53–5,72; p = 0,001). Значимой связи между повторной неудачей имплантации и ХЭ не наблюдалось (OR 1,10; 95% ДИ 0,26–4,61; p = 0,90); частота ХЭ в обеих группах была сопоставимой: 6,35% у женщин с повторной неудачей имплантации и 5,8% в контроле. Напротив, выявлена выраженная связь между ХЭ и привычным невынашиванием беременности: частота ХЭ в этой группе составила 37,6% против 16,4% в контроле (OR 3,59; 95% ДИ 2,46–5,24; p < 0,00001).

Выводы: ХЭ по-видимому ассоциирован с бесплодием и привычным невынашиванием беременности, тогда как при повторной неудаче имплантации значимой связи не выявлено.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/#recordDetails PROSPERO, идентификатор CRD42024541879.