Направленная терапия биоплёнки в сравнении с традиционным протоколом: клинические результаты нехирургического лечения пародонтита

Введение: Целью рандомизированного контролируемого клинического исследования была оценка эффективности направленной терапии биоплёнки (GBT) в снижении патологически увеличенной глубины пародонтальных карманов (>3 мм) в сравнении с традиционной обработкой. Протокол GBT, адаптированный для нехирургического лечения пародонта, включал окрашивание биоплёнки, воздушно-абразивную обработку, обработку ультразвуковым скейлером и повторную воздушно-абразивную обработку. Традиционный протокол включал окрашивание биоплёнки, обработку ручными кюретами или звуковым скейлером и полирование вращающимися инструментами. Лечение проводили практикующие врачи с небольшим опытом — студенты-стоматологи.

Методы: Всех пациентов лечили под наблюдением по схеме с разделением полости рта: поражённые зубы в квадрантах I/III и II/IV случайным образом распределяли между группами GBT и традиционного лечения. Помимо продолжительности лечения, регистрировали такие пародонтологические показатели, как глубина пародонтальных карманов и кровоточивость при зондировании, до начала нехирургического лечения (T0) и после него (T1: через 5 ± 2 месяца после T0). Оценку проводили два прошедших калибровку специалиста, не знавшие распределения лечения. Одобрение этического комитета / регистрация исследования: Kiel-D509-18 / DRKS00026041.

Результаты: Проанализированы данные 60 пациентов (стадия III/IV: n = 36/24; степень A/B/C: n = 1/31/28). К моменту T1 глубина карманов уменьшилась на всех поражённых поверхностях зубов у 57,0% пациентов в группе GBT и у 58,7% в контрольной группе (p = 0,067). Целевого показателя — глубины кармана ≤4 мм без кровоточивости при зондировании — достигли 11,5% пациентов в группе GBT и 11,2% в группе традиционного лечения (p = 0,714). Значимых различий между группами по остальным результатам не выявлено; исключением стала доля участков с кровоточивостью при зондировании: к моменту T1 она составила 15,9% в группе GBT и 14,3% в контрольной группе (p < 0,05). Лечение по протоколу GBT занимало значительно меньше времени: 30,3 (28,3) мин против 34,6 (24,5) мин в контрольной группе (p < 0,001).

Выводы: При обоих протоколах — GBT и традиционной инструментальной обработке — у пациентов с пародонтитом III–IV стадии можно добиться сопоставимых хороших клинических результатов нехирургического лечения.

Регистрация исследования: Исследование было зарегистрировано до начала его проведения в Немецком реестре клинических исследований под номером DRKS00026041. Дата регистрации — 19.08.2021.