Системные и средовые факторы риска, связанные с гипоминерализацией моляров и резцов

С 2001 года этиологию гипоминерализации моляров и резцов (MIH) связывают с системными и средовыми факторами. Выявление этиологических факторов MIH необходимо для лучшего понимания этого состояния, проведения дифференциальной диагностики и определения группы пациентов с риском MIH. Хотя этиология MIH до сих пор неясна, считается, что заболевание имеет многофакторное происхождение, при этом системные и генетические факторы риска могут взаимодействовать. Цель этой главы — обсудить системные и средовые факторы, связанные с MIH, с учетом научных данных и базовых представлений об амелогенезе и хронологии развития зубов. В главе подробно описан и проиллюстрирован амелогенез. Некоторые особенности этого процесса могут объяснить отдельные клинические проявления дефекта развития эмали, особенно MIH. Хронология развития зубов также рассмотрена как фактор, определяющий возможность возникновения MIH. Наконец, проведен обзор литературы о системных и средовых факторах риска, а также обсуждены пренатальные, перинатальные и постнатальные факторы, связанные с MIH. В пренатальном периоде наиболее изученными факторами являются состояние здоровья матери, включая заболевания во время беременности, и курение матери. В перинатальном периоде с MIH связаны недоношенность (<37 недель), низкая масса тела при рождении и родоразрешение путем кесарева сечения. Кроме того, с MIH ассоциированы постнатальные факторы, такие как распространенные детские заболевания, болезни органов дыхания, инфекции и применение антибиотиков. Новые продольные исследования, учитывающие взаимодействие воздействия средовых факторов и биологической восприимчивости, вероятно, позволят по-новому понять этиологию MIH.