Пероральная растительная добавка улучшает состояние при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке и уменьшает эритему лица: результаты открытого клинического исследования

Введение: Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SIBO) — распространённое, но часто не диагностируемое заболевание кишечника, обусловленное дисбиозом кишечника. Предыдущее исследование продемонстрировало потенциальную эффективность растительной терапии, сопоставимую с результатами лечения рифаксимином.

Цель: Оценить, как пероральная схема растительных препаратов влияет на микробиом кишечника, эритему лица и проницаемость кишечника у пациентов с SIBO.

Методы: Проведено проспективное открытое исследование с участием взрослых пациентов с SIBO, подтверждённым лактулозным дыхательным тестом. Участники в течение 10 недель получали жидкую настойку Biocidin и GI Detox+. Если через 10 недель сохранялся положительный лактулозный дыхательный тест, свидетельствующий об отсутствии ответа на лечение, дополнительно назначали третий пероральный препарат — Olivirex — ещё на 4 недели. Лактулозные дыхательные тесты выполняли исходно, а также на 6-й, 10-й и 14-й неделях для оценки наличия SIBO. Изменения эритемы лица анализировали с помощью системы высокоразрешающей фотосъёмки. Для оценки микробиома кишечника и проницаемости кишечника собирали образцы кала и выполняли венепункцию.

Результаты: Всего с помощью дыхательного тестирования обследовали 33 пациента; у 19 был выявлен SIBO. Трое пациентов выбыли в период скрининга до исходного обследования, в исследование включили 16 пациентов. После исходного обследования выбыли ещё 4 пациента. Наиболее распространённым был SIBO с преобладанием водорода, затем следовали варианты с преобладанием метана и сероводорода. Растительная схема оказалась наиболее эффективной при вариантах SIBO с преобладанием водорода и сероводорода: на 10-й неделе отрицательные результаты дыхательного теста получили соответственно 42,8% и 66,7% участников. По сравнению с исходными значениями на 10-й неделе растительная схема привела к увеличению количества бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты, — A. muciniphila на 31,4%, F. prausnitzii на 35,4%, C. eutectus на 24,8% и R. faecis на 48,7%. Среднее содержание Firmicutes снизилось на 20,2%, Bacteroides увеличилось на 30%, а соотношение Firmicutes/Bacteroides уменьшилось на 25,4% по сравнению с исходным уровнем. На 10-й неделе отмечалась тенденция к увеличению концентрации LPS/IgG в плазме на 116% (p = 0,08). Статистически значимых изменений концентрации зонулина, DAO, гистамина, соотношения DAO/гистамин, LPS/IgG, LPS/IgA или LPS/IgM в плазме не выявлено. На 6-й неделе статистически значимого изменения эритемы лица не было, однако на 10-й неделе интенсивность покраснения снизилась на 20% (p = 0,001). У пациентов, продолживших участие до 14-й недели, статистически значимых изменений эритемы не выявлено.

Выводы: Растительная схема с антимикробными свойствами может обладать терапевтическим потенциалом при вариантах SIBO с преобладанием водорода и сероводорода. Кроме того, такая схема может уменьшать эритему лица, увеличивать количество бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты, снижать соотношение Firmicutes/Bacteroides и влиять на маркеры проницаемости кишечника.