Систематический обзор и метаанализ функционального статуса витамина B12 у взрослых, придерживающихся веганской диеты

Потребление витамина B12 с пищей у веганов, не принимающих добавки, заметно ниже, чем у вегетарианцев и всеядных людей. Длительное недостаточное поступление витамина B12, характерное для соблюдающих веганскую диету, приводит к физиологическому дефициту витамина B12 и повышает риск заболеваний, связанных с его недостаточностью. Однако сывороточный уровень B12, являющийся традиционным биомаркером для оценки статуса витамина B12, имеет ограниченную информативность из-за недостаточной чувствительности и специфичности при выявлении физиологического дефицита витамина B12; функциональный статус витамина B12 у людей, придерживающихся веганской диеты, остаётся неясным. Мы провели систематический обзор и метаанализ с использованием данных по полному набору биомаркеров статуса витамина B12, чтобы проверить, связано ли соблюдение веганской диеты с повышенным риском функционального дефицита витамина B12 по сравнению с вегетарианской или всеядной диетой. Кроме того, был проведён подгрупповой анализ влияния приёма добавок витамина B12 на его статус у веганов. В результате поиска было выявлено 4002 публикации; 19 исследований соответствовали критериям включения в систематический обзор, а 17 из них были включены в метаанализ. По данным метаанализа, у взрослых веганов по сравнению со всеядными людьми отмечались достоверно более низкие концентрации сывороточного B12, пмоль/л (−0,72 [−1,26; −0,18]; p = 0,01) и более высокие концентрации общего гомоцистеина, мкмоль/л (tHcy) (0,57 [0,26; 0,89]; p < 0,001), а также повышенные уровни метилмалоновой кислоты, нмоль/л (MMA) (0,28 [−0,01; 0,57]; p = 0,06) и более низкие уровни голотранскобаламина, пмоль/л (HoloTC) (−0,42 [−0,91; 0,07]; p = 0,09). Это свидетельствует о повышенном риске функционального дефицита B12 у взрослых веганов наряду с низким статусом витамина B12. Между веганами и вегетарианцами не выявлено различий по уровням HoloTC (0,04 [−0,28; 0,35]; p = 0,814) или MMA (−0,05 [−0,29; 0,20]; p = 0,708), однако обнаружены различия по концентрациям сывороточного B12 (−0,25 [−0,40; −0,10]; p = 0,001) и tHcy (0,24 [0,09; 0,39]; p = 0,002). Подгрупповой анализ показал, что приём добавок витамина B12 у веганов способствует значимому улучшению всех биомаркерных показателей по сравнению с веганами, не принимающими добавки. Полученные результаты подчёркивают необходимость совершенствования стратегий коррекции недостаточного статуса витамина B12 с помощью адекватных добавок витамина B12 у людей, придерживающихся вегетарианской и веганской диет.