Диагностическая значимость ультразвуковых характеристик при дифференциации фолликулярного рака щитовидной железы и аденомы

Введение: Фолликулярный рак щитовидной железы (ФРЩЖ) — второй по частоте рак щитовидной железы, для которого характерна повышенная склонность к гематогенному метастазированию. Однако предоперационная дифференциация ФРЩЖ и фолликулярной аденомы щитовидной железы (ФАЩЖ) разработана недостаточно. Некоторые ультразвуковые характеристики связаны с повышенным риском злокачественных новообразований щитовидной железы, но главным образом с папиллярным раком, а не с ФРЩЖ.

Цель: В этом ретроспективном исследовании оценивали ультразвуковые характеристики ФРЩЖ и диагностическую ценность этих характеристик для дифференциации ФРЩЖ и ФАЩЖ.

Методы: В исследование включили 96 пациентов с патоморфологически подтверждённым ФРЩЖ или ФАЩЖ, которым до операции выполнили ультразвуковое исследование щитовидной железы. Оценивали ультразвуковые и патоморфологические характеристики.

Результаты: В группе ФРЩЖ достоверно чаще выявлялись очаги с признаком «бугорок в узле», спикулообразными или микродольчатыми контурами, смешанной васкуляризацией, кальцинацией по типу яичной скорлупы, центральным звёздчатым рубцом, распространением к капсуле, а также хроническим лимфоцитарным тиреоидитом (во всех случаях p < 0,05). После поправки на вмешивающиеся факторы смешанная васкуляризация (отношение шансов [ОШ] 2,038; p = 0,019), центральный звёздчатый рубец (ОШ 87,992; p = 0,007), распространение к капсуле (ОШ 22,587; p = 0,010) и хронический лимфоцитарный тиреоидит (ОШ 9,195; p = 0,006) независимо ассоциировались с ФРЩЖ. При сочетании с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом смешанная васкуляризация, центральный звёздчатый рубец и распространение к капсуле позволяли с высокой точностью прогнозировать ФРЩЖ (площадь под ROC-кривой 0,914; чувствительность 96,5%; специфичность 71,8%; p < 0,001).

Выводы: Сочетание хронического лимфоцитарного тиреоидита со смешанной васкуляризацией, центральным звёздчатым рубцом и распространением к капсуле повышает точность дифференциации ФРЩЖ и ФАЩЖ.