Семаглутид улучшает морфологию сперматозоидов у мужчин с ожирением, сахарным диабетом 2 типа и функциональным гипогонадизмом

Цель: Сравнить влияние семаглутида и заместительной терапии тестостероном на качество спермы и показатели функционального гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом 2 типа и ожирением.

Материалы и методы: Проведено рандомизированное открытое исследование с участием 25 мужчин с сахарным диабетом 2 типа и функциональным гипогонадизмом (возраст — 50 [46–60] лет, индекс массы тела — 35,9 [32,8–38,7] кг/м), рандомизированных в группы семаглутида (SEMA) по 1 мг 1 раз в неделю или внутримышечного введения тестостерона ундеканоата (заместительная терапия тестостероном) по 1000 мг каждые 10–12 недель в течение 24 недель. Анализ спермы и оценку показателей функционального гипогонадизма выполняли исходно и через 24 недели лечения. Участники заполняли опросники Международного индекса эректильной функции из 15 пунктов (IIEF-15) и симптомов старения у мужчин (AMS).

Результаты: Исходные показатели спермы в исследуемой когорте были низкими и находились ниже 5-го процентиля референсных значений. В группе SEMA доля морфологически нормальных сперматозоидов от исходного уровня до конца исследования значительно увеличилась: с 2% [2; 3,5] до 4% [2; 5,5] (p = 0,012), тогда как в группе заместительной терапии тестостероном концентрация и общее число сперматозоидов значительно снизились. По сравнению с заместительной терапией тестостероном в группе SEMA были значительно выше количество морфологически нормальных сперматозоидов, их концентрация и общее число. В обеих группах повысился уровень общего тестостерона и улучшились показатели по шкале AMS, тогда как оценка по IIEF-15 значительно улучшилась только в группе заместительной терапии тестостероном.

Выводы: Семаглутид значительно улучшил морфологию сперматозоидов, повысил уровень общего тестостерона и уменьшил выраженность симптомов гипогонадизма. Эти результаты указывают на потенциальную возможность применения семаглутида у мужчин с функциональным гипогонадизмом, связанным с ожирением, планирующих сохранить фертильность.

Регистрационный номер клинического исследования: NCT06489457, ClinicalTrials.gov.