Получают ли женщины с недержанием мочи и пролапсом тазовых органов оптимальное лечение первой линии?

Введение и гипотеза: Имеется мало данных о предшествующей тренировке мышц тазового дна (ТМТД) у женщин с недержанием мочи (НМ) и пролапсом тазовых органов (ПТО), направленных в стационар. Мы предположили, что женщины преимущественно с НМ и ПТО не получали оптимального консервативного ведения на уровне первичной медицинской помощи.

Методы: Это описательное перекрестное исследование среди женщин, посещавших амбулаторную гинекологическую клинику. Вопросник включал вопросы о демографических характеристиках, объеме ТМТД, оценивалась ли способность сокращать мышцы и использовали ли пациентки предварительное сокращение мышц перед повышением внутрибрюшного давления («the knack»).

Результаты: Ответили 102 женщины, средний возраст — 52,5 (SD 13,4) года; 37,3% ранее никогда не получали лечения. Статистически значимых различий по возрасту, индексу массы тела, уровню образования, паритету, времени с момента последних родов, стрессовому недержанию мочи или ПТО между женщинами, которым до обращения в стационар проводили или не проводили консервативное лечение, не было. 33% занимались с физиотерапевтом, а более 35% сообщили, что способность сокращать мышцы у них не оценивалась, либо они не были уверены, проводилась ли такая оценка; 37% не могли прервать струю мочи; 52% сообщили, что выполняют «the knack», и 15,7% считали это эффективным. Причинами отсутствия тренировки мышц тазового дна до обращения в стационар были отсутствие мотивации, незнание, как выполнять ТМТД, отсутствие рекомендации/совета выполнять ТМТД и неверие в ее пользу.

Выводы: Результаты этого исследования указывают на необходимость улучшения оказания первичной медицинской помощи женщинам преимущественно с НМ и ПТО.