Точность трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике функционального запора и каловой пробки у детей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Функциональный запор у детей встречается часто, и для ранней диагностики и эффективного ведения необходимы точные методы. Диагностическая точность трансабдоминального ультразвукового исследования для выявления функционального запора остается неясной.

Цель: Оценить диагностическую точность измерения поперечного диаметра прямой кишки при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании у детей с функциональным запором и при выявлении каловой пробки.

Материалы и методы: Поиск в электронных базах данных проводили с момента их создания по март 2023 года. В обзор включали оригинальные исследования, в которых оценивали диагностическую точность измерения поперечного диаметра прямой кишки при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании у детей с функциональным запором и без него либо с каловой пробкой и без нее. Извлечение данных и оценку качества независимо выполняли два рецензента.

Результаты: В обзор включили 16 исследований (n = 1801 ребенок, 0–17 лет). Тринадцать исследований оценивали диагностическую точность при функциональном запоре, пять — при каловой пробке. В большинстве исследований выявлен высокий риск систематической ошибки, главным образом из-за неослепленных дизайнов «случай—контроль». Пороговые значения поперечного диаметра прямой кишки для диагностики функционального запора варьировали от 2,4 до 3,8 см. Метаанализ (7 исследований, n = 509 детей) показал, что средняя чувствительность и специфичность для диагностики функционального запора составили 0,68 (95% доверительный интервал 0,55–0,78) и 0,81 (95% доверительный интервал 0,71–0,88) соответственно. Метаанализ диагностической точности для выявления каловой пробки выполнить не удалось. В исследованиях сообщали о чувствительности 68–100% и специфичности 83–100%.

Выводы: Трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быть ценным неинвазивным методом диагностики функционального запора по измерению поперечного диаметра прямой кишки и выявления каловой пробки у детей. Однако неоднородность методик исследований и отсутствие возрастных норм ограничивают текущие клинические рекомендации. Будущие исследования должны быть направлены на разделение по возрастным группам и разработку стандартизированного протокола.