Применение противосудорожных препаратов во время беременности и исходы нейроразвития у детей

Тератогенный потенциал вальпроата при беременности хорошо изучен, однако данные о долгосрочной безопасности других противосудорожных препаратов во время беременности остаются ограниченными. На основании регулярно собираемых данных первичной медико-санитарной помощи в Великобритании и общенациональных регистров Швеции была сформирована когорта из 3 182 773 детей, 17 495 из которых подверглись воздействию противосудорожных препаратов во время беременности. У детей, подвергшихся воздействию вальпроата, по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию противосудорожных препаратов, чаще диагностировали аутизм, интеллектуальную недостаточность и синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Кроме того, у детей, подвергшихся воздействию топирамата, вероятность диагноза интеллектуальной недостаточности была в 2,5 раза выше (95% ДИ 1,23–4,98), а у детей, подвергшихся воздействию карбамазепина, вероятность диагноза аутизма — в 1,25 раза выше (95% ДИ 1,05–1,48), интеллектуальной недостаточности — в 1,30 раза выше (95% ДИ 1,01–1,69). Доказательств того, что у детей, подвергшихся воздействию ламотриджина во время беременности, чаще диагностировали расстройства нейроразвития, было мало. Хотя необходимы дальнейшие исследования, эти результаты могут служить основанием для рассмотрения более безопасных вариантов лечения задолго до зачатия, если это клинически приемлемо.