Арбовирусные инфекции у реципиентов трансплантатов солидных органов: нарративный обзор литературы

В последние десятилетия частота арбовирусных инфекций возросла. За исключением инфекций, вызванных вирусами денге, чикунгунья и Западного Нила, данные об арбовирусных инфекциях у реципиентов трансплантатов солидных органов ограничиваются описаниями клинических случаев; большинство опубликованных случаев приходится на реципиентов почечного трансплантата. У реципиентов трансплантатов солидных органов инфекции, вызванные вирусами денге и Западного Нила, по-видимому, протекают тяжелее и сопровождаются более высокой летальностью, чем в общей популяции. Острое повреждение почек чаще развивается при инфекциях, вызванных вирусами денге и чикунгунья, однако стойкая артралгия при инфекции, вызванной вирусом чикунгунья, встречается реже. Чёткой связи между арбовирусной инфекцией и острым клеточным отторжением не выявлено. В периоды активизации циркуляции арбовирусов необходимо проводить скрининг доноров до трансплантации, однако инфекция может передаваться от донора даже при проведённом скрининге и отрицательном результате теста амплификации нуклеиновых кислот (NAT). Результат NAT может быть положительным лишь кратковременно. Тесты на IgM недостаточно специфичны; тесты на нейтрализующие антитела более специфичны, но малодоступны. Можно также использовать другие методы: иммуногистохимию, выявление антигена, ПЦР, метагеномный анализ и вирусологический посев. Вакцины существуют лишь против некоторых арбовирусов; живых вакцин следует избегать. Лечение в основном поддерживающее. Для понимания эпидемиологии и клинического течения арбовирусных инфекций у реципиентов трансплантатов солидных органов необходимы дополнительные данные.