Распространённость бактериальных инфекций уха и профили множественной лекарственной устойчивости среди пациентов с подозрением на инфекцию уха в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Средний отит — воспаление среднего уха, которым страдают как взрослые, так и дети; он может приводить к снижению слуха и ухудшению интеллектуального развития, особенно в развивающихся странах. К основным факторам его развития относятся отсутствие вакцинации, недостаточное грудное вскармливание, скученность населения и неполноценное питание. Наиболее значимые бактериальные возбудители — Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценены объединённые показатели распространённости бактериальных инфекций уха и множественной лекарственной устойчивости в Эфиопии.

Методы: Проведён тщательный поиск в электронных базах данных и источниках серой литературы с использованием точных поисковых терминов и фраз. Данные подходящих исследований систематизировали в MS Excel и импортировали в программное обеспечение STATA версии 14 для статистического анализа. Объединённые показатели распространённости бактериальных инфекций уха и профили множественной лекарственной устойчивости рассчитывали с использованием модели случайных эффектов; неоднородность оценивали по показателю I². Систематическую ошибку публикации изучали с помощью воронкообразной диаграммы и теста Эггера. Для оценки влияния отдельных исследований на общий размер эффекта проводили анализ чувствительности.

Результаты: Критериям качественного анализа соответствовали 70 исследований, 14 из которых были включены в метаанализ. В этих исследованиях выявлено в общей сложности 3667 бактериальных изолятов. Распространённость бактериальных инфекций уха в отдельных исследованиях значительно различалась — от 28,2 до 98,2%. В систематическом обзоре и метаанализе объединённая распространённость бактериальных инфекций уха в Эфиопии составила 73,39% (95% ДИ 65,15–81,63), при существенной неоднородности результатов (I² = 98,5%; p < 0,001). Объединённая распространённость множественной лекарственной устойчивости среди возбудителей бактериальных инфекций уха составила 72,45% (95% ДИ 66,86–78,04). Наиболее часто выявляли Staphylococcus aureus — объединённая распространённость 68,87% (95% ДИ 13,94–123,79); близкие показатели получены для Proteus spp. — 68,55% (95% ДИ 3,15–140,26), Pseudomonas aeruginosa — 48,15% (95% ДИ 1,84–94,45) и Escherichia coli — 37,15% (95% ДИ 14,03–88,34).

Выводы: Объединённая распространённость бактериальных инфекций уха в Эфиопии чрезвычайно высока и сопровождается значительной частотой множественной лекарственной устойчивости. Эти результаты подчёркивают настоятельную необходимость пересмотра стратегий эмпирической терапии в связи с ростом устойчивости к противомикробным препаратам.