Систематический обзор руководств по ведению атопического дерматита у детей

Атопический дерматит (АД) — хроническое заболевание, распространённость которого растёт, особенно у детей и у людей с цветной кожей. Современное лечение включает местную терапию, фототерапию и иммуносупрессанты, а также более новые методы, такие как дупилумаб. Медицинским работникам также следует учитывать особенности ведения АД у людей с цветной кожей. Этот систематический обзор был проведён, чтобы изучить глобальные руководства по ведению АД у детей, сравнить рекомендации по лечению, рассмотреть специальные рекомендации для детей с цветной кожей и оценить качество руководств. Для поиска руководств или статей, касающихся ведения АД у детей, с 1990 по 2023 год были просмотрены базы данных Medline, Embase, CINAHL, Scopus, Guidelines International Network, Emcare Nursing and Allied Health. Также был выполнен поиск серой литературы. Рекомендации из руководств были извлечены и сопоставлены, а качество руководств оценивали с использованием инструмента AGREE II (Appraisal Guidelines for Research and Evaluation). В результате первоначального поиска было выявлено 1644 статьи. После отбора по названию и аннотации, оценки полнотекстовых публикаций и проверки списков литературы для окончательной оценки и извлечения данных были отобраны 28 руководств. Основные различия в рекомендациях по ведению касались сроков применения эмолентов, ванн с отбеливателем, добавок для ванн, пероральных антигистаминных препаратов и возрастных ограничений для топических ингибиторов кальциневрина. Многие руководства не были обновлены с учётом более новых методов лечения, таких как дупилумаб и топические ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ4). Рекомендации по ведению пациентов с цветной кожей были минимальными. Лишь 12 из 28 руководств достигли удовлетворительного порогового балла при оценке по AGREE II, главным образом из-за недостаточно подробно описанной методологии. Этот обзор показал, что рекомендации по ведению АД у пациентов с цветной кожей последовательно отсутствовали. Несмотря на в целом стабильные стратегии лечения за последние 5 лет, менее половины руководств соответствовали критериям высокого качества, что подчёркивает важность использования таких инструментов, как AGREE II, при разработке будущих руководств.