Улучшает ли гистероскопия фертильность у женщин с бесплодием: метаанализ и систематический обзор

Цель: Бесплодие затрагивает все больше пар репродуктивного возраста. Гистероскопия (ГС) может оказывать определённое влияние на невынашивание беременности и частоту живорождения, связанных с микросредой матки. На основании имеющихся данных в этой статье систематически оценены эффективность и безопасность вмешательства с использованием ГС в отношении репродуктивных исходов у женщин с бесплодием.

Методы: В литературу включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) гистероскопического вмешательства у женщин с бесплодием. Поиск проводили с момента создания баз данных до 10 декабря 2022 года. Для статистического анализа использовали программу RevMan 5.4; оценивали влияние ГС на частоту клинической беременности, частоту живорождения и частоту выкидышей.

Результаты: В анализ включили 14 РКИ. В пяти исследованиях оценивали влияние ГС на частоту живорождения; в целом ГС оказывала положительное влияние на этот исход. В 14 исследованиях оценивали влияние ГС на частоту клинической беременности; предоперационная ГС была связана со значимым улучшением частоты беременности как у пациенток, впервые проходивших ЭКО/ИКСИ, так и у пациенток с повторными попытками ЭКО/ИКСИ. В восьми исследованиях не выявлено значимых различий по частоте выкидышей.

Выводы: Как метод визуального обследования и лечения, ГС в большинстве исследований повышает частоту клинической беременности и живорождения; риск выкидыша при этом остаётся в приемлемых пределах. Метод может быть рекомендован в обследовании женщин с бесплодием.